# 78세 장기 요양 시설 거주자가 항생제 관련 설사로 인해 새로 발생한 변실금을 하루 세 번 보이고 있습니다. 회음부 피부 완전성을 유지하기 위해 간호사가 간호 계획에 포함해야 할 중재는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ko > language: ko > subject: Elimination > category: BCC ## 문제 78세 장기 요양 시설 거주자가 항생제 관련 설사로 인해 새로 발생한 변실금을 하루 세 번 보이고 있습니다. 회음부 피부 완전성을 유지하기 위해 간호사가 간호 계획에 포함해야 할 중재는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르시오. 1 교대마다 변실금 연관 피부염(IAD) 초기 징후(홍반·박탈·위성 병변)를 점검. 2 일반 비누·세면 수건으로 강하게 문질러 깨끗하게 세정. 3 세정 후 zinc oxide 또는 dimethicone 함유 차단 크림·연고를 도포. 4 최소 2시간마다 체위변경 + 수분 흡수 변실금 패드 사용. 5 변실금 발생 시마다 pH 균형 무린스 클렌저로 회음부를 닦고 두드려 건조. ## 해설 실금 관련 피부염(IAD)은 대변과 소변에 의한 피부의 화학적 자극과 기계적 마찰로 인해 발생합니다. 예방 통합 관리에는 다음이 포함됩니다: (1) pH 균형 잡힌 비헹굼 세정제로 부드럽게 세척하고 두드려 건조시킵니다. (2) 산화아연 또는 디메티콘을 사용하여 보호막을 형성합니다. (3) 노출을 제한하기 위해 자주 체위 변경하고 수분 흡수 패드를 사용합니다. (5) 근무조별로 피부 상태를 관찰하고 초기 IAD(홍반, 표피 탈락, 위성 병변)에 주의합니다. 2번 선택지는 부적절합니다: 일반 알칼리성 비누, 거친 문지름, 그리고 수건 사용은 피부 장벽을 손상시키고 IAD를 악화시킵니다. 표준은 부드럽고, pH 균형을 이루며, 마찰이 적은 간호입니다. ## 심화 해설 IAD: 회음부·둔부 피부의 장기간 소변·변 노출로 인한 염증·붕괴. 욕창과 구분 — IAD는 화학적·마찰 유발, 비골돌출 부위에 발생, 미만성 홍반·박탈·위성 병변. 의존 환자에서 욕창과 흔히 공존. 피부 케어 묶음 3단계: (1) pH 균형 무린스 클렌저, (2) 필요 시 보습, (3) 차단 — zinc oxide·dimethicone·페트롤라툼 연고. 알칼리 비누·강한 문지름·거친 수건 회피. 수분 흡수 패드: 일회용 underpad·incontinence brief는 피부에서 수분을 멀리 끌어당기고 접촉 시간을 줄임. 천 패드·이중 패드는 피부에 수분을 가두어 IAD 위험 증가. ## 임상 시나리오 **78세 장기요양 입소자**가 **항생제 연관 설사**로 **1일 3회 변실금** 새로 발생. 간호사가 회음부 피부 통합성 유지 계획. ## 핵심 개념 - **변실금 연관 피부염(IAD)** — 소변·변에 장기 노출되어 회음부·둔부 피부에 발생하는 염증·붕괴. 욕창과 구분 — IAD는 화학·마찰 유발, 비골돌출 부위, 미만성 홍반·박탈·위성 병변. 의존 환자에서 욕창과 흔히 공존. - **IAD 피부 케어 묶음** — 3단계 예방: (1) 매 변실금 후 pH 균형 무린스 클렌저로 부드럽게 세정; (2) 필요 시 보습; (3) 차단 — zinc oxide·dimethicone·페트롤라툼 연고. 알칼리 비누·강한 문지름·거친 수건 회피. - **수분 흡수 패드** — 일회용 underpad·incontinence brief는 피부에서 수분을 끌어내 접촉 시간 감소. 천 패드·이중 패드는 피부에 수분을 가두어 IAD 위험 증가. ## 같은 주제 문제 - [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=ko) - [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ko) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=ko) - [A client is 8 hours postoperative after spinal anesthesia. The urinary catheter was remove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ko) - [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=ko) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=ko) - [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=ko) - [An adult with urgency urinary incontinence has a negative urinalysis, no urinary retention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525989&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._