# 78歳の長期療養施設入所者が抗菌薬関連下痢症により1日3回の新規発症の便失禁を呈している。会陰部の皮膚の健全性を保つために、看護師がケア計画に含めるべき介入はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ja > language: ja > subject: Elimination > category: BCC ## 問題 78歳の長期療養施設入所者が抗菌薬関連下痢症により1日3回の新規発症の便失禁を呈している。会陰部の皮膚の健全性を保つために、看護師がケア計画に含めるべき介入はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 1 勤務交代毎に皮膚を点検し失禁関連皮膚炎（IAD）の初期徴候（紅斑・剥離・衛星病変）を確認。 2 一般の浴用石鹸とタオルで強くこすって徹底的に洗浄。 3 洗浄後に酸化亜鉛またはジメチコン含有のバリアクリーム・軟膏を塗布。 4 少なくとも2時間ごとに体位変換し、水分吸収性の便失禁パッドを使用。 5 便失禁エピソード毎にpH中性のリンス不要クレンザーで会陰部を洗い、軽く押し当てて乾燥。 ## 解説 失禁関連皮膚炎（IAD）は、便や尿による化学的刺激に加えて機械的摩擦によって生じる。予防バンドル：(1) pHバランスのとれた拭き取り不要の洗浄剤を用いた優しい洗浄と、軽く押さえて乾かすこと、(2) 酸化亜鉛やジメチコンによるバリア保護、(3) 頻回な体位変換と吸水性パッドの使用による曝露時間の制限、(5) 勤務交代ごとの皮膚観察と早期IAD（紅斑、びらん、サテライト病変）への注意。選択肢2は誤りである：通常のアルカリ性石鹸、強い擦り洗い、ウォッシュクロスは皮膚のバリアを破壊しIADを悪化させる。標準的なケアは、優しく、pHバランスのとれた、摩擦の少ない方法である。 ## 詳細解説 IAD：会陰部・殿部皮膚の長期尿・便曝露による炎症・破綻。褥瘡と区別 — IADは化学的・摩擦由来、非骨突出部に発生、びまん性紅斑・剥離・衛星病変。依存患者では褥瘡と共存しやすい。皮膚ケアバンドル3段階：(1)pH中性リンス不要クレンザー、(2)必要に応じて保湿、(3)バリア — 酸化亜鉛・ジメチコン・ペトロラタム軟膏。アルカリ石鹸・強くこする・粗い布タオル回避。水分吸収パッド：使い捨てアンダーパッド・失禁ブリーフは皮膚から水分を引き離し接触時間を短縮。布パッド・二重パッドは皮膚に水分を保ちIAD リスクを増加。 ## 臨床シナリオ **78歳長期療養入所者**が**抗菌薬関連下痢**で**1日3回の便失禁**が新たに発生。看護師が会陰部皮膚完整性維持を計画。 ## 重要概念 - **失禁関連皮膚炎（IAD）** — 尿・便への長期曝露により会陰部・殿部皮膚に生じる炎症・破綻。褥瘡と区別 — IADは化学的・摩擦由来、非骨突出部、びまん性紅斑・剥離・衛星病変。依存患者では褥瘡と共存しやすい。 - **IAD皮膚ケアバンドル** — 3段階予防：(1)便失禁毎にpH中性リンス不要クレンザーで優しく洗浄；(2)必要に応じて保湿；(3)バリア — 酸化亜鉛・ジメチコン・ペトロラタム軟膏。アルカリ石鹸・強くこする・粗いタオル回避。 - **水分吸収パッド** — 使い捨てアンダーパッド・失禁ブリーフは皮膚から水分を引き離し接触時間を短縮。布パッド・二重パッドは皮膚に水分を保ちIADリスクを増加。 ## 同じテーマの問題 - [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=ja) - [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ja) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=ja) - [A client is 8 hours postoperative after spinal anesthesia. The urinary catheter was remove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ja) - [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=ja) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=ja) - [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=ja) - [An adult with urgency urinary incontinence has a negative urinalysis, no urinary retention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525989&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_