# 一名19歲神經性厭食症病患因BMI 13入院作醫療穩定。團隊開始營養復健。為認識並預防再餵養症候群，護理師應納入哪些介入？請選擇所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Abuse or Neglect  
> category: PSI

## 題目

一名19歲神經性厭食症病患因BMI 13入院作醫療穩定。團隊開始營養復健。為認識並預防再餵養症候群，護理師應納入哪些介入？請選擇所有適用的選項。

1

以低熱量開始營養並於數日內漸進增量，同時監測耐受性。

2

為扭轉低BMI，首週快速恢復病前體重。

3

首週每日測血糖（指尖）及血清磷、鉀、鎂。

4

再餵養開始前與開始後數日補充磷、鉀、鎂、硫胺。

5

再餵養初期監測心電圖並評估心衰臨床徵象（水腫、呼吸困難、心搏過速）。

## 解析

再餵養症候群為慢性營養不良病患再導入碳水化合物所致的代謝與臨床結果。碳水化合物急增刺激胰島素分泌，胰島素將磷、鉀、鎂推入細胞內並可於數日內導致低磷、低鉀、低鎂與硫胺缺乏。後續心臟、神經肌肉、血液、呼吸功能障礙可致命。正確介入：(1)低劑量起始緩慢增量；(2)預防性補充電解質與硫胺；(4)早期監測心電圖與心衰；(5)每日測磷、鉀、鎂、血糖。選項3錯誤 — 首週快速恢復體重正是引發再餵養症候群的因素；目標為先醫療穩定，體重恢復以「週」為單位。

## 深入解析

再餵養症候群：慢性營養不良中再導入碳水化合物造成胰島素急增，胰島素將磷、鉀、鎂推入細胞內並耗盡硫胺。特徵性lab：低磷、低鉀、低鎂。數日內可致命性心臟、呼吸、神經肌肉、血液衰竭。「Start low, go slow」 — 最高風險群（BMI <14、長期飢餓）以5~10 kcal/kg/日起始，4~7日漸進增量。預防性補充 — 磷、鉀、鎂、硫胺於營養支持前及最初數日，即使基線lab正常。硫胺100~300 mg/日預防Wernicke腦病。首週每日監測磷、鉀、鎂、血糖、體重。

## 臨床情境

**19歲神經性厭食症**病患因**BMI 13**入院作**醫療穩定**。展開營養復健＋規劃預防與識別再餵養症候群。

## 重要概念

- **再餵養症候群** — 慢性營養不良病患再導入碳水化合物所致的代謝與臨床症候群。胰島素急增將磷、鉀、鎂推入細胞內並耗盡硫胺。特徵性lab：低磷、低鉀、低鎂。可於數日內致命性心臟、呼吸、神經肌肉、血液衰竭。
- **Start Low, Go Slow** — 初期熱量於最高風險群（BMI <14、長期飢餓）以5~10 kcal/kg/日起始，4~7日漸進增量。增量過快引發再餵養症候群。
- **預防性補充** — 營養支持前及最初數日補充磷、鉀、鎂、硫胺，即使基線lab正常。硫胺100~300 mg/日預防Wernicke腦病。首週每日監測磷、鉀、鎂、血糖、體重。

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