# 19세 여성 신경성 식욕부진증 환자가 체질량지수(BMI) 13으로 의학적 안정화를 위해 입원하였다. 치료팀이 영양 재활을 시작하려고 한다. 간호사가 재급식 증후군을 인지하고 예방하기 위해 포함해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=ko > language: ko > subject: Abuse or Neglect > category: PSI ## 문제 19세 여성 신경성 식욕부진증 환자가 체질량지수(BMI) 13으로 의학적 안정화를 위해 입원하였다. 치료팀이 영양 재활을 시작하려고 한다. 간호사가 재급식 증후군을 인지하고 예방하기 위해 포함해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오. 1 낮은 칼로리로 영양을 시작하고 며칠에 걸쳐 점진 증량하면서 내성 모니터. 2 낮은 BMI를 회복하기 위해 첫 주에 발병 전 체중을 빠르게 복원한다. 3 첫 주 동안 매일 손가락 혈당과 인산·칼륨·마그네슘 측정. 4 재급식 시작 전·시작 후 며칠 동안 인산·칼륨·마그네슘·티아민을 보충. 5 재급식 초기 동안 ECG 모니터링과 심부전 임상 징후(부종·호흡곤란·빈맥) 사정. ## 해설 재급식 증후군은 만성 영양실조 환자에서 탄수화물 재도입의 대사적·임상적 결과입니다. 탄수화물 급증은 인슐린을 분비시키고, 인슐린은 인산염, 칼륨, 마그네슘의 세포 내 이동을 촉진하여 수일 내에 저인산혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 및 티아민 결핍을 초래할 수 있습니다. 그 결과 발생하는 심장, 신경근, 혈액 및 호흡 기능 장애는 치명적일 수 있습니다. 올바른 중재: (1) 적은 양부터 시작하여 천천히 증량합니다, (2) 전해질과 티아민을 예방적으로 보충합니다, (4) 심전도를 모니터링하고 재급식 초기에 심부전을 관찰합니다, (5) 매일 인산염, 칼륨, 마그네슘, 혈당을 확인합니다. 선택지 2는 잘못되었습니다 — 첫 주에 급격한 체중 회복은 재급식 증후군을 촉발합니다. 목표는 우선 의학적 안정성을 확보한 후 수주에 걸쳐 체중을 회복하는 것입니다. ## 심화 해설 재급식 증후군: 만성 영양실조에서 탄수화물 재도입이 인슐린 급등을 일으키고, 인슐린이 인산·칼륨·마그네슘을 세포내로 이동·티아민을 고갈. 특징적 lab: 저인산·저칼륨·저마그네슘. 며칠 내 치명적 심·호흡·신경근·혈액 부전. "Start low, go slow" — 최고 위험군(BMI <14, 장기간 기아)에서 5~10 kcal/kg/일로 시작·4~7일에 걸쳐 점진 증량. 예방적 보충 — 인산·칼륨·마그네슘·티아민을 영양 지원 전·첫 며칠에 기저 lab이 정상이라도 보충. 티아민 100~300 mg/일은 Wernicke 뇌증 예방. 첫 주 매일 인산·칼륨·마그네슘·혈당·체중 모니터. ## 임상 시나리오 **신경성 식욕부진증**을 가진 **19세 환자**가 **BMI 13**으로 **의료 안정화** 입원. 영양 재활 시작 + 재급식 증후군 예방·인지 계획. ## 핵심 개념 - **재급식 증후군** — 만성 영양실조 환자의 탄수화물 재도입이 유발하는 대사·임상 증후군. 인슐린 급등이 인산·칼륨·마그네슘을 세포내로 이동시키고 티아민을 고갈. 특징 lab: 저인산·저칼륨·저마그네슘. 며칠 내 치명적 심·호흡·신경근·혈액 부전. - **Start Low, Go Slow** — 초기 칼로리는 최고 위험군(BMI <14, 장기 기아)에서 5~10 kcal/kg/일로 시작·4~7일에 걸쳐 점진 증량. 빠른 증량은 재급식 증후군 유발. - **예방적 보충** — 영양 지원 전·첫 며칠에 인산·칼륨·마그네슘·티아민을 기저 lab이 정상이어도 보충. 티아민 100~300 mg/일은 Wernicke 뇌증 예방. 첫 주 매일 인산·칼륨·마그네슘·혈당·체중 모니터. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a 30-year-old female client in the emergency department whose partner ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365842&lang=ko) - [A nurse in a busy outpatient pediatric clinic is performing a well-child visit on a 5-year…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368303&lang=ko) - [A 28-year-old patient with bipolar I disorder is admitted with acute mania: pressured spee…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=ko) - [For each nursing response to a client who discloses intimate partner violence, identify wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547050&lang=ko) - [A 29-year-old client arrives at an outpatient clinic with a partner for treatment of a pai…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617402&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._