# 一位護理師正在照護一位剛入院、由腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的細菌性腦膜炎病人。依據美國疾病管制與預防中心（CDC）的隔離標準，哪些措施符合適當的飛沫防護？請選出所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 一位護理師正在照護一位剛入院、由腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的細菌性腦膜炎病人。依據美國疾病管制與預防中心（CDC）的隔離標準，哪些措施符合適當的飛沫防護？請選出所有適用項目。 1 病人轉送離開單位前及進行產生呼吸道分泌物之處置時，為病人戴上外科口罩 2 進入病室及位於病人3至6呎內時佩戴外科口罩 3 使用N95呼吸防護具並將病人安置於負壓空氣隔離病房，門需緊閉 4 將病人安置於單人房；若無法取得單人房，與相同活動性感染之病人同室隔離 5 因呼吸道飛沫如氣溶膠般於走廊空氣中擴散，故病室門需隨時緊閉 6 首次靜脈抗生素投予後立即解除飛沫隔離 ## 解析 正確：1, 2, 4。飛沫防護可預防經由大型呼吸道飛沫（>5微米）傳播的病原體傳播，這些飛沫在空氣中大約傳播3至6英尺後便迅速落下。例如：腦膜炎雙球菌、流感、百日咳（whooping cough）、腮腺炎、德國麻疹及A群鏈球菌。（1）優先採用單人病房；若單人病房數量有限，可安排感染相同病原體的病人集中照護（cohort）；集中照護的病人之間須保持至少3至6英尺的空間距離。（2）醫護人員進入病房及靠近病人3至6英尺內時，應佩戴外科口罩；並加上標準防護（手部衛生、若具暴露風險則穿戴手套及隔離衣）。（4）病人於運送過程中及執行會產生呼吸道分泌物的處置時，應佩戴外科口罩，以在源頭阻擋飛沫。錯誤：（3）N95口罩及具負壓的空氣傳染隔離室（AIIR）是針對空氣傳染病原（如結核病、麻疹、水痘、COVID-19產生氣霧的處置）的必要措施，而非飛沫防護——飛沫病原體落下速度過快，無須負壓環境。（5）飛沫防護無需關閉房門，因大型飛沫於3至6英尺內即會沉降至表面——關門要求僅適用於空氣傳染防護。（6）針對腦膜炎球菌疾病，飛沫防護應在開始有效抗生素治療後至少持續24小時（依據CDC規定）；於第一劑後立即停止，可能導致傳染給工作人員及訪客的風險。 ## 深入解析 依飛沫大小與傳播方式對應隔離類型。標準防護(每位病人、每次接觸)：手部衛生、依預期暴露之PPE、呼吸道禮儀、安全注射。接觸(MRSA、C. difficile、嬰兒RSV、疥瘡)：隔離衣與手套、專用設備。飛沫(>5 μm；腦膜炎雙球菌、流感、百日咳、流行性腮腺炎、德國麻疹、A群鏈球菌、parvovirus B19、RSV)：單人房或同室、3至6呎內外科口罩、轉送時病人戴口罩、門可保持開啟。空氣傳染(<5 μm、氣溶膠；結核、麻疹、水痘、瀰漫性帶狀疱疹)：N95密合度測試、AIIR負壓室、門需關閉、每小時6至12次換氣。特殊：飛沫病原體之氣溶膠生成處置可能暫時需要N95+空氣傳染防護。腦膜炎雙球菌方面，於暴露14日內對密切接觸者提供預防性抗生素(rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone)。 ## 臨床情境 內外科病房。病人：19歲大學生因發燒39.5℃、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與點狀出血住院。CSF革蘭染色顯示符合Neisseria meningitidis的革蘭陰性雙球菌。30分鐘前由急診轉入；ceftriaxone IV首劑剛完成。三名室友與宿舍RA有暴露。 ## 重要概念 - **飛沫隔離（Droplet Precautions）** — 針對經5 μm以上、傳播約3至6呎之大型呼吸道飛沫傳染之病原體的隔離層級；需單人房或同室、3至6呎內外科口罩、轉送中病人配戴口罩 - **同室隔離** — 單人房不足時將相同活動性感染病人集中於同一病室之做法；飛沫隔離下床位間維持至少3至6呎空間隔離 - **暴露後預防（腦膜炎雙球菌）** — 為預防二次傳染，於暴露14日內對腦膜炎雙球菌疾病之密切接觸者提供之抗生素預防(rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone)；密切接觸者包括同住家屬、室友與親密接觸者 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_