# Một điều dưỡng đang chăm sóc một bệnh nhân mới nhập viện với viêm màng não do vi khuẩn Neisseria meningitidis. Những hành động nào thể hiện biện pháp phòng ngừa qua giọt bắn phù hợp theo tiêu chuẩn cách ly của CDC? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Một điều dưỡng đang chăm sóc một bệnh nhân mới nhập viện với viêm màng não do vi khuẩn Neisseria meningitidis. Những hành động nào thể hiện biện pháp phòng ngừa qua giọt bắn phù hợp theo tiêu chuẩn cách ly của CDC? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Đeo khẩu trang phẫu thuật cho bệnh nhân trước khi vận chuyển ra khỏi đơn vị và trong các thủ thuật tạo dịch tiết hô hấp 2 Đeo khẩu trang phẫu thuật khi vào phòng và khi trong phạm vi 3 đến 6 feet của bệnh nhân 3 Sử dụng máy hô hấp N95 và đặt bệnh nhân trong phòng cách ly không khí áp lực âm với cửa đóng kín 4 Đặt bệnh nhân trong phòng riêng; nếu không có sẵn, gộp với bệnh nhân có cùng nhiễm khuẩn đang hoạt động 5 Giữ cửa phòng bệnh nhân đóng kín mọi lúc vì giọt bắn hô hấp di chuyển như khí dung khắp không khí hành lang 6 Ngưng cách ly giọt bắn ngay lập tức sau khi liều kháng sinh tĩnh mạch đầu tiên được dùng ## Giải thích Đúng: 1, 2, 4. Biện pháp phòng ngừa qua giọt bắn ngăn ngừa lây truyền các tác nhân gây bệnh lây lan qua các giọt bắn đường hô hấp lớn (>5 micromet) di chuyển khoảng 3 đến 6 feet và rơi nhanh khỏi không khí. Ví dụ gồm Neisseria meningitidis, cúm, ho gà, quai bị, rubella và liên cầu khuẩn nhóm A. (1) Phòng riêng được ưu tiên; ghép nhóm bệnh nhân cùng tác nhân nếu phòng riêng hạn chế; khoảng cách không gian ít nhất 3 đến 6 feet đối với bệnh nhân ghép nhóm. (2) Nhân viên y tế đeo khẩu trang phẫu thuật khi vào phòng và trong phạm vi 3 đến 6 feet với bệnh nhân; thêm các biện pháp phòng ngừa chuẩn (vệ sinh tay, găng tay và áo choàng nếu có nguy cơ phơi nhiễm). (4) Bệnh nhân đeo khẩu trang phẫu thuật trong quá trình vận chuyển và các thủ thuật tạo ra dịch tiết đường hô hấp để ngăn chặn giọt bắn tại nguồn. Sai: (3) Khẩu trang N95 và phòng cách ly lây qua không khí (AIIR) có áp suất âm là cần thiết cho các tác nhân gây bệnh LÂY QUA KHÔNG KHÍ (lao, sởi, thủy đậu, các thủ thuật tạo khí dung COVID-19), KHÔNG phải lây qua giọt bắn — giọt bắn rơi quá nhanh nên không cần áp suất âm. (5) Cửa KHÔNG cần đóng đối với phòng ngừa giọt bắn vì các giọt bắn lớn rơi trên bề mặt trong phạm vi 3-6 feet — yêu cầu đóng cửa dành riêng cho phòng ngừa lây qua không khí. (6) Đối với bệnh do não mô cầu, biện pháp phòng ngừa qua giọt bắn được tiếp tục ít nhất 24 giờ SAU khi bắt đầu điều trị kháng sinh hiệu quả (theo CDC); ngừng ngay sau liều đầu tiên có nguy cơ lây truyền cho nhân viên và khách thăm. ## Giải thích chuyên sâu Khớp loại cách ly với kích thước giọt bắn và lây truyền. Phòng ngừa chuẩn (mọi bệnh nhân, mọi tiếp xúc): vệ sinh tay, PPE dựa trên phơi nhiễm dự kiến, lễ nghi hô hấp, tiêm an toàn. Tiếp xúc (MRSA, C. difficile, RSV ở trẻ sơ sinh, ghẻ): áo và găng, thiết bị chuyên dụng. Giọt bắn (>5 micromet; não mô cầu, cúm, ho gà, quai bị, rubella, liên cầu nhóm A, parvovirus B19, RSV): phòng riêng hoặc gộp, khẩu trang phẫu thuật trong 3-6 feet, bệnh nhân đeo khẩu trang khi vận chuyển, cửa có thể mở. Không khí (<5 micromet, khí dung; lao, sởi, thủy đậu, zona lan tỏa): N95 đã thử khít, phòng AIIR áp lực âm với cửa đóng, 6-12 lần thay đổi không khí/giờ. Đặc biệt: thủ thuật tạo khí dung trên bệnh nguyên giọt bắn có thể yêu cầu N95 + phòng ngừa không khí tạm thời. Đối với não mô cầu, dự phòng (rifampin, ciprofloxacin, ceftriaxone) được cung cấp cho người tiếp xúc gần trong vòng 14 ngày phơi nhiễm. ## Tình huống lâm sàng Đơn vị nội-ngoại khoa. Bệnh nhân: sinh viên đại học 19 tuổi nhập viện với sốt 39.5°C, đau đầu nặng, sợ ánh sáng, cứng cổ và phát ban dạng chấm xuất huyết. Nhuộm Gram dịch não tủy cho thấy song cầu Gram âm phù hợp với Neisseria meningitidis. Bệnh nhân được chuyển từ khoa cấp cứu 30 phút trước; liều ceftriaxone IV đầu tiên vừa được dùng. Ba bạn cùng phòng và RA ký túc xá đã phơi nhiễm. ## Khái niệm chính - **Phòng ngừa giọt bắn (Droplet Precautions)** — Tầng cách ly cho các bệnh nguyên lây truyền qua giọt bắn hô hấp lớn hơn 5 micromet di chuyển khoảng 3 đến 6 feet; yêu cầu phòng riêng hoặc gộp, khẩu trang phẫu thuật trong 3 đến 6 feet và khẩu trang phẫu thuật cho bệnh nhân khi vận chuyển - **Cách ly nhóm (Cohort)** — Thực hành nhóm các bệnh nhân có cùng nhiễm khuẩn đang hoạt động vào phòng chia sẻ khi không có phòng riêng; tách không gian ít nhất 3 đến 6 feet giữa các giường được duy trì cho phòng ngừa giọt bắn - **Dự phòng sau phơi nhiễm (Não mô cầu)** — Dự phòng kháng sinh (rifampin, ciprofloxacin hoặc ceftriaxone) được cung cấp cho người tiếp xúc gần với bệnh do não mô cầu trong vòng 14 ngày phơi nhiễm để ngăn lây truyền thứ phát; người tiếp xúc gần bao gồm thành viên gia đình, bạn cùng phòng và người tiếp xúc thân mật ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._