# 간호사가 Neisseria meningitidis에 의한 세균성 수막염으로 새로 입원한 환자를 돌보고 있다. CDC 격리 표준에 부합하는 비말 격리를 반영하는 행동은? 해당하는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ko > language: ko > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 문제 간호사가 Neisseria meningitidis에 의한 세균성 수막염으로 새로 입원한 환자를 돌보고 있다. CDC 격리 표준에 부합하는 비말 격리를 반영하는 행동은? 해당하는 것을 모두 고르시오. 1 단위 외 이송 전과 호흡기 분비물을 발생시키는 시술 중에 환자에게 외과용 마스크를 적용한다 2 방에 들어갈 때와 환자 3~6 ft 이내에 있을 때 외과용 마스크를 착용한다 3 N95 호흡기를 사용하고 환자를 음압 공기매개 격리실에 두며 문을 단단히 닫는다 4 환자를 1인실에 배치한다 — 1인실이 불가능하면 동일 활동성 감염을 가진 환자와 코호트한다 5 호흡기 비말이 복도 공기 전체에 에어로졸처럼 퍼지므로 환자 방문을 항상 단단히 닫아둔다 6 첫 번째 정맥 항생제 투여 직후 비말 격리를 즉시 중단한다 ## 해설 정답: 1·2·4. 비말 격리는 큰 호흡기 비말(>5 μm·약 3~6 ft 이동·공기에서 빠르게 낙하)로 전파되는 병원체 전파를 예방한다. 예: Neisseria meningitidis·인플루엔자·백일해·볼거리·풍진·A군 연쇄구균. (1) 1인실 선호; 1인실이 부족하면 같은 병원체 환자 코호트; 코호트 환자 간 최소 3~6 ft 공간 분리. (2) 임상의는 방에 들어갈 때와 환자 3~6 ft 이내에 있을 때 외과용 마스크 착용; 표준 격리(손위생·노출 위험 시 장갑·가운) 추가. (4) 환자는 이송 중 및 호흡기 분비물 발생 시술 중 외과용 마스크 착용으로 발생원에서 비말 차단. 오답: (3) N95 호흡기와 음압 공기매개 격리실(AIIR)은 공기매개 병원체(결핵·홍역·수두·COVID-19 에어로졸 발생 시술)에 필요하며, 비말에는 아님 — 비말 병원체는 너무 빨리 낙하하여 음압이 필요 없음. (5) 큰 비말은 3~6 ft 이내 표면에 떨어지므로 비말 격리에 문 닫기가 필요하지 않음 — 문 닫기 요건은 공기매개 격리에 특정. (6) 수막구균 질환에는 비말 격리를 효과적 항생제 요법 시작 후 최소 24시간 동안 지속(CDC 권고); 첫 용량 직후 중단은 직원·방문객에 대한 전파 위험. ## 심화 해설 비말 크기와 전파 방식에 격리 유형 매칭. 표준 격리(모든 환자·모든 만남): 손위생·예상 노출 기반 PPE·호흡기 에티켓·안전 주사. 접촉(MRSA·C. difficile·영아 RSV·옴): 가운·장갑·전용 장비. 비말(>5 μm; 수막구균·인플루엔자·백일해·볼거리·풍진·A군 연쇄구균·파보바이러스 B19·RSV): 1인실 또는 코호트·3~6 ft 이내 외과용 마스크·이송 시 환자 마스크·문 열어둘 수 있음. 공기매개(<5 μm·에어로졸; TB·홍역·수두·파종성 대상포진): N95 핏 테스트·AIIR 음압실·문 닫기·시간당 6~12 환기. 특수: 비말 병원체에 대한 에어로졸 발생 시술은 일시적 N95+공기매개 격리 필요할 수 있음. 수막구균에 대해서는 노출 14일 이내 밀접 접촉자에게 예방 항생제(rifampin·ciprofloxacin·ceftriaxone) 제공. ## 임상 시나리오 내과외과 단위. 환자: 19세 대학생, 발열 39.5℃·심한 두통·광선공포증·경부 강직·점상 출혈로 입원. CSF Gram 염색에서 Neisseria meningitidis와 일치하는 그람음성 쌍구균. 30분 전 응급실에서 전실; ceftriaxone IV 첫 용량 방금 투여. 룸메이트 3명과 기숙사 RA가 노출됨. ## 핵심 개념 - **비말 격리 (Droplet Precautions)** — 약 3~6 ft 이동하는 5 μm 초과의 큰 호흡기 비말로 전파되는 병원체에 대한 격리 단계; 1인실 또는 코호트·환자 3~6 ft 이내 외과용 마스크·이송 중 환자 마스크 필요 - **코호트 격리** — 1인실이 불가할 때 같은 활동성 감염을 가진 환자를 공유 병실에 모으는 실무; 비말 격리에 대해 침상 간 최소 3~6 ft 공간 분리 유지 - **노출 후 예방 (수막구균)** — 2차 전파 예방을 위해 노출 14일 이내 수막구균 질환의 밀접 접촉자에게 제공되는 항생제 예방(rifampin·ciprofloxacin·ceftriaxone); 밀접 접촉자는 가족 구성원·룸메이트·친밀한 접촉자 포함 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ko) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ko) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ko) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ko) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._