# 看護師はNeisseria meningitidisによる細菌性髄膜炎で新たに入院した患者を看護している。CDC隔離基準に沿った飛沫予防策を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 看護師はNeisseria meningitidisによる細菌性髄膜炎で新たに入院した患者を看護している。CDC隔離基準に沿った飛沫予防策を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 病棟外への搬送前と呼吸器分泌物を発生させる処置中に患者に外科用マスクを装着する 2 部屋に入る時と患者の3～6フィート以内にいる時に外科用マスクを着用する 3 N95レスピレーターを使用し、患者を陰圧空気感染隔離室に置きドアをきつく閉じる 4 患者を個室に配置する — 個室が不可能なら同じ活動性感染を持つ患者とコホートする 5 呼吸器飛沫がエアロゾルのように廊下の空気全体に広がるため、患者室のドアを常にきつく閉じる 6 最初の静脈抗生物質投与直後に飛沫予防策を即時中止する ## 解説 正解：1·2·4。飛沫予防策は大きな呼吸器飛沫(>5 μm・約3～6フィート移動・空気から速やかに落下)で伝播する病原体の伝播を予防する。例：Neisseria meningitidis・インフルエンザ・百日咳・流行性耳下腺炎・風疹・A群連鎖球菌。(1)個室が好ましい；個室が限られるなら同じ病原体の患者をコホート；コホート患者間に最低3～6フィートの空間分離。(2)臨床医は部屋に入る時と患者3～6フィート以内にいる時に外科用マスク着用；標準予防策(手指衛生・暴露リスクなら手袋とガウン)を追加。(4)患者は搬送中と呼吸器分泌物を発生させる処置中に外科用マスクを着用し、発生源で飛沫を抑え込む。不正解：(3)N95レスピレーターと陰圧空気感染隔離室(AIIR)は空気感染病原体(結核・麻疹・水痘・COVID-19エアロゾル発生処置)に必要で、飛沫には不要 — 飛沫病原体は速やかに落下するため陰圧が必要ない。(5)大きな飛沫は3～6フィート以内の表面に落ちるため飛沫予防策に閉ドアは必要ない — 閉ドア要件は空気感染予防策に特有。(6)髄膜炎菌疾患では効果的抗生物質療法開始後少なくとも24時間飛沫予防策を継続(CDC勧告)；初回投与直後の中止はスタッフ・面会者への伝播リスク。 ## 詳細解説 飛沫サイズと伝播様式に隔離タイプをマッチさせる。標準予防策(全患者・全接触)：手指衛生・予想曝露に基づくPPE・呼吸器エチケット・安全な注射。接触(MRSA・C. difficile・乳児RSV・疥癬)：ガウン・手袋・専用機器。飛沫(>5 μm；髄膜炎菌・インフルエンザ・百日咳・流行性耳下腺炎・風疹・A群連鎖球菌・パルボウイルスB19・RSV)：個室またはコホート・3～6フィート以内の外科用マスク・搬送中患者マスク・ドアは開けたままでよい。空気感染(<5 μm・エアロゾル；結核・麻疹・水痘・播種性帯状疱疹)：N95フィットテスト・AIIR陰圧室・ドア閉鎖・1時間あたり6～12回換気。特殊：飛沫病原体に対するエアロゾル発生処置は一時的にN95+空気感染予防策が必要となる場合あり。髄膜炎菌に対しては、曝露14日以内の濃厚接触者に予防抗生物質(rifampin・ciprofloxacin・ceftriaxone)を提供。 ## 臨床シナリオ 内科外科病棟。患者：19歳大学生、発熱39.5℃・激しい頭痛・羞明・項部硬直・点状出血で入院。CSFグラム染色でNeisseria meningitidisと一致するグラム陰性双球菌。30分前救急科から転入；ceftriaxone IV初回投与済み。ルームメイト3名と寮RAが曝露。 ## 重要概念 - **飛沫予防策（Droplet Precautions）** — 約3～6フィート移動する5 μm超の大きな呼吸器飛沫で伝播する病原体に対する隔離段階；個室またはコホート・3～6フィート以内の外科用マスク・搬送中の患者マスクが必要 - **コホート隔離** — 個室が利用できないとき同じ活動性感染を持つ患者を共有室に集める実践；飛沫予防策ではベッド間の最低3～6フィートの空間分離を維持 - **曝露後予防（髄膜炎菌）** — 二次感染を予防するため曝露14日以内の髄膜炎菌疾患の濃厚接触者に提供される抗生物質予防(rifampin・ciprofloxacin・ceftriaxone)；濃厚接触者には家族員・ルームメイト・親密な接触者が含まれる ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372727&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_