# 護理師正在教導一位剛被開立每日兩次吸入性fluticasone用於氣喘維持治療的成年個案。護理師應包括哪些個案指導？請選出所有適用的選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 護理師正在教導一位剛被開立每日兩次吸入性fluticasone用於氣喘維持治療的成年個案。護理師應包括哪些個案指導？請選出所有適用的選項。 1 備有短效β2受體作用劑（albuterol）做為急性症狀的rescue吸入器。 2 當出現喘鳴或胸悶時做為第一線使用以緩解急性發作。 3 MDI搭配spacer，每次用藥後以水漱口並吐出，以預防口腔念珠菌。 4 症狀改善即驟停，症狀復發再重新開始。 5 即使無症狀也每日使用 — 為controller，需2~4週達完全效果。 ## 解析 選項 1 正確，因為短效乙型交感神經刺激劑（beta-2 agonist）如 albuterol 是急性症狀的救援藥物。選項 2 不正確，因為吸入性 fluticasone 屬於控制型藥物，在急性發作時無法提供快速的支氣管擴張作用。選項 3 正確，因為儲霧艙能改善藥物傳遞，且每次用藥後漱口並吐出可減少口腔念珠菌感染及聲音沙啞。選項 4 不正確，因為依症狀停用和重新使用控制型藥物會妨礙持續的抗發炎控制。選項 5 正確，因為皮質類固醇應每天使用，即使個案感覺良好亦然，且完整療效可能需要 2-4 週。 ## 深入解析 Spacer使肺部沉積增加4~6倍，降低口咽沉積與口腔念珠菌風險。漱口吐掉為最簡單的預防 — 切勿吞下。常見ICS副作用：口腔念珠菌、聲音沙啞、高劑量下HPA軸抑制、兒童生長抑制、可能降低骨密度。階梯治療：低劑量ICS → 中劑量ICS或低劑量ICS+LABA → 中或高劑量ICS+LABA → 加tiotropium或生物製劑。雙藥家用模型 — controller（ICS每日）+rescuer（SABA需要時） — 應同時教導書面氣喘行動計畫，依peak flow或症狀區分綠/黃/紅區。 ## 臨床情境 成人病患新被處方**吸入fluticasone每日2次**作**氣喘維持治療**。護理師指導MDI正確使用與藥物角色。 ## 重要概念 - **吸入性類固醇（ICS）** — 持續性氣喘的抗發炎controller藥物。例：fluticasone、budesonide、beclomethasone。即使無症狀仍每日使用；2~4週達完全效果。副作用：口腔念珠菌、聲音沙啞、高劑量下含HPA抑制等全身效應。 - **Spacer使用與漱口吐掉** — Spacer增加下呼吸道藥物沉積、減少口咽沉積。每次用藥後以水漱口吐出（勿吞下）可顯著降低口腔念珠菌與聲音沙啞。 - **SABA急救吸入器** — 短效β2受體作用劑（如albuterol）為支氣管擴張劑，用於急性症狀。分鐘級作用。頻繁使用（每週>2日或每年>2瓶）顯示氣喘控制不佳，需升階controller治療。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_