# 간호사가 성인 환자에게 천식 유지 요법으로 새로 처방된 흡입형 플루티카손을 하루 두 번 사용하는 방법을 교육하고 있다. 간호사가 포함해야 할 환자 지침으로 옳은 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 간호사가 성인 환자에게 천식 유지 요법으로 새로 처방된 흡입형 플루티카손을 하루 두 번 사용하는 방법을 교육하고 있다. 간호사가 포함해야 할 환자 지침으로 옳은 것을 모두 고르시오. 1 단시간 작용 β2 작용제(albuterol)를 보유하고 급성 증상 시 rescue 흡입제로 사용한다. 2 천명음·흉부 압박감이 생길 때 첫 번째 약으로 사용해 급성 발작을 완화한다. 3 MDI에 spacer를 사용하고, 매 투여 후 입안을 물로 헹구고 뱉어 구강 칸디다증을 예방한다. 4 증상이 좋아지면 즉시 중단하고 증상이 다시 나타날 때만 재시작한다. 5 증상이 없어도 매일 사용한다 — controller로 작용하며 완전한 효과까지 2~4주 소요된다. ## 해설 선택지 1은 정답입니다. 왜냐하면 albuterol과 같은 단시간 작용 베타-2 작용제는 급성 증상에 대한 구급 약물이기 때문입니다. 선택지 2는 오답입니다. 왜냐하면 흡입용 fluticasone은 조절 약물이며 급성 발작 동안 빠른 기관지확장을 제공하지 않기 때문입니다. 선택지 3은 정답입니다. 왜냐하면 스페이서는 약물 전달을 개선하고, 매 용량 후 입을 헹구고 뱉어내는 것이 구강 칸디다증과 발성장애를 감소시키기 때문입니다. 선택지 4는 오답입니다. 왜냐하면 증상에 따라 조절 약물을 중단하고 재시작하는 것은 일관된 항염증 조절을 방해하기 때문입니다. 선택지 5는 정답입니다. 왜냐하면 대상자가 잘 느끼더라도 코르티코스테로이드를 매일 사용해야 하며, 충분한 효과를 보기까지 2-4주가 걸릴 수 있기 때문입니다. ## 심화 해설 Spacer는 폐 침착을 4~6배 증가, 구인두 침착·구강 칸디다 위험을 감소. 헹구고 뱉기는 가장 간단한 예방 — 삼키지 말 것. 흔한 ICS 부작용: 구강 칸디다, 발성장애, 고용량 시 HPA 억제·소아 성장 억제·골밀도 감소. 단계 치료: 저용량 ICS → 중용량 ICS 또는 저용량 ICS+LABA → 중·고용량 ICS+LABA → tiotropium 또는 생물학제제 추가. 두 약제 가정 모델 — controller(ICS 매일) + rescuer(SABA 필요시) — 와 함께 천식 행동 계획서(녹색·노랑·빨강 zone, peak flow 또는 증상 기반)을 함께 교육. ## 임상 시나리오 성인 환자가 **천식 유지 치료**로 **흡입 fluticasone 1일 2회**를 새로 처방받았습니다. 간호사가 MDI 올바른 사용과 약물의 역할을 교육합니다. ## 핵심 개념 - **흡입 코르티코스테로이드(ICS)** — 지속성 천식의 항염증 controller 약물. 예: fluticasone, budesonide, beclomethasone. 무증상에도 매일 사용; 완전 효과 2~4주. 부작용: 구강 칸디다, 발성장애, 고용량 시 HPA 억제 등 전신 효과. - **Spacer 사용과 헹구고 뱉기** — Spacer는 하기도 약물 침착 증가, 구인두 침착 감소. 매 투여 후 물로 헹구고 뱉기(삼키지 X)는 구강 칸디다·발성장애 위험을 크게 감소. - **SABA 응급 흡입제** — 단시간 β2 작용제(예: albuterol)는 기관지확장제로 급성 증상에 사용. 분 단위 작용. 빈번한 사용(>2일/주 또는 >2 canister/년)은 천식 조절 불량과 controller 단계 격상 필요를 시사. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372722&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._