# 一名疑似急性冠狀動脈阻塞的病人在突發壓迫性胸部不適、出汗與噁心後35分鐘抵達。心電圖顯示V2–V4導程ST段上升。在準備直接PCI期間，哪些具時效性的護理措施適當？請選出所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372720&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一名疑似急性冠狀動脈阻塞的病人在突發壓迫性胸部不適、出汗與噁心後35分鐘抵達。心電圖顯示V2–V4導程ST段上升。在準備直接PCI期間，哪些具時效性的護理措施適當？請選出所有適用項目。 1 延後阿斯匹靈與其他抗血小板治療，直到冠狀動脈攝影確認責任病灶，且介入性心臟科醫師判定預期的處置出血風險可接受 2 立即通知介入性心臟團隊，並在機構再灌流目標時間內迅速轉送至心導管室 3 給予舌下硝化甘油前確認血壓及近期PDE-5抑制劑使用情形；只有適當抗缺血治療後疼痛仍持續時才考慮鴉片類止痛藥 4 維持具去顫能力的持續心臟監測，若症狀或心律改變則重複心電圖 5 在不延誤轉送接受再灌流的情況下建立靜脈通路並採集醫囑指定的基準檢體 6 若無過敏或其他禁忌，立即給予可嚼式阿斯匹靈162–325 mg ## 解析 立即通知介入性心臟團隊，並在機構再灌流目標時間內迅速轉送至心導管室（選項2）。給予舌下硝化甘油前確認血壓及近期PDE-5抑制劑使用情形；只有適當抗缺血治療後疼痛仍持續時才考慮鴉片類止痛藥（選項3）。維持具去顫能力的持續心臟監測，若症狀或心律改變則重複心電圖（選項4）。在不延誤再灌流的情況下建立靜脈通路並採集醫囑指定的基準檢體（選項5）。若無禁忌，立即給予可嚼式阿斯匹靈162–325 mg（選項6）。將所有抗血小板治療延後至冠狀動脈攝影並不安全；對無禁忌的疑似STEMI病人，阿斯匹靈是應立即給予的基礎治療（選項1）。 ## 深入解析 以三大時間目標與一個記憶字串整合STEMI照護。(1)Door-to-ECG ≤10分鐘 — 確立診斷。(2)Door-to-balloon ≤90分鐘 — primary PCI；若120分鐘內無法PCI，門到針(door-to-needle) ≤30分鐘給予溶栓劑(無出血禁忌)。(3)辨認ST段上升即啟動心導管室。記憶字串MONA-B：Morphine(難治痛)、Oxygen(僅SpO2<90)、Nitroglycerin(SBP>90、無PDE-5、無RV梗塞)、Aspirin(可咀嚼162-325 mg)、Beta-blocker(無禁忌時24h內)。DAPT — 阿斯匹靈+P2Y12抑制劑 — 確認STEMI立即起始、不可等待心導管。其他要點：高強度statin、抗凝(依方案使用heparin/bivalirudin)、24小時內ACE抑制劑。注意併發症：VT/VF(前4小時風險最高)、心因性休克、乳頭肌斷裂、心室中膈破裂、心包炎、Dressler症候群。下壁STEMI需加做V4R — RV梗塞為硝酸鹽與嗎啡禁忌(均惡化RV前負荷)。 ## 臨床情境 急診室fast-track室。病人：58歲男性，HTN、高脂血症、30包年吸菸史。25分鐘前抵達主訴壓迫性胸骨下胸痛(10/10)、出汗、噁心。VS：BP 142/88、HR 102、RR 22、SpO2 96% RA。ECG：V2-V4 3 mm ST段上升、II/III/aVF對稱變化。檢傷護理師交班至床邊護理師、開始STEMI組合。 ## 重要概念 - **Door-to-Balloon時間** — STEMI primary PCI從急診抵達到首次氣球擴張時間之品質指標；目標小於90分鐘；更快再灌流可減少心肌壞死與死亡率 - **MONA-B記憶字串** — 早期STEMI藥物處置記憶字串：難治痛Morphine、SpO2低於90% Oxygen、SBP高於90且無PDE-5抑制劑使用Nitroglycerin、可咀嚼Aspirin 162至325 mg、無禁忌時24小時內Beta-blocker - **雙重抗血小板治療（DAPT）** — STEMI辨認時即給予負荷劑量並於PCI後維持至少12個月之阿斯匹靈與P2Y12抑制劑(clopidogrel、ticagrelor、prasugrel)組合；預防支架血栓與再發事件 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372720&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372720&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372720&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372720&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372720&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_