# Bệnh nhân thở máy có thâm nhiễm hai bên trên X-quang ngực, không có dấu hiệu phù do tim, FiO2 0.80, PEEP 12, PaO2 88 mm Hg (PaO2/FiO2 110). Bác sĩ chỉ định nằm sấp. Hiểu biết tốt nhất của y tá về lý do nằm sấp là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi > language: vi > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## Câu hỏi Bệnh nhân thở máy có thâm nhiễm hai bên trên X-quang ngực, không có dấu hiệu phù do tim, FiO2 0.80, PEEP 12, PaO2 88 mm Hg (PaO2/FiO2 110). Bác sĩ chỉ định nằm sấp. Hiểu biết tốt nhất của y tá về lý do nằm sấp là gì? ## Lựa chọn 1. Đây chủ yếu là một can thiệp giảm nhẹ được sử dụng cho bệnh nhân ICU có dùng thuốc an thần nhằm phân phối lại áp lực và ngăn ngừa tổn thương do tì đè vùng xương cùng trong quá trình bất động kéo dài. 2. Thuốc hoạt động chủ yếu bằng cách làm giãn mạch máu phổi và giảm áp lực động mạch phổi, từ đó giảm gắng sức thất phải và cải thiện cung lượng tim ở bệnh nhân ARDS. 3. Cải thiện thông khí-tưới máu và phục hồi vùng phổi lưng phụ thuộc trong ARDS trung bình-nặng, giảm tử vong khi áp dụng 12-16 giờ/ngày. **✔ Đáp án đúng** 4. Phương pháp này thường được dành cho những bệnh nhân không đáp ứng với thử nghiệm ECMO và vẫn tiếp tục có tình trạng giảm oxy máu kháng trị. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích PaO2/FiO2 110 + thâm nhiễm hai bên + không do tim đáp ứng tiêu chí Berlin của ARDS trung bình (P/F 100-200) gần đến nặng ( ## Giải thích chuyên sâu Tiêu chí Berlin ARDS: khởi phát cấp trong 1 tuần, thâm nhiễm hai bên trên hình ảnh, phù không giải thích đầy đủ bởi suy tim/quá tải dịch, P/F xác định mức độ — nhẹ 200-300, trung bình 100-200, nặng ## Tình huống lâm sàng Bệnh nhân thở máy: **thâm nhiễm hai bên, không do tim, FiO2 0.80, PEEP 12, PaO2 88 mm Hg (P/F 110)**. Bác sĩ chỉ định **nằm sấp**. ## Khái niệm chính - **Tiêu chí Berlin ARDS** — Chẩn đoán ARDS: khởi phát cấp trong 1 tuần, thâm nhiễm hai bên trên hình ảnh, phù không giải thích đầy đủ bởi suy tim hay quá tải dịch, P/F xác định mức độ — nhẹ 200-300, trung bình 100-200, nặng - **Cơ chế nằm sấp** — Cải thiện thông khí-tưới máu: phục hồi vùng lưng (phụ thuộc), phân phối lại tưới máu, giảm bụng quá căng, giảm tổn thương phổi do thở máy. Khuyến nghị 12-16 giờ/ngày cho ARDS trung bình-nặng (P/F - **Chăm sóc bệnh nhân nằm sấp** — Danh mục trước: cố định ETT, đường truyền, ống; lót điểm tì đè; hút đờm; căn chỉnh đầu/cổ; reverse Trendelenburg nhẹ; cần đội. Theo dõi: phù mặt, loét, di lệch ống, thay đổi huyết động, dung nạp ăn. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi) - [A patient is 18 hours post-op from a tracheostomy. The patient suddenly coughs forcefully,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=vi) - [Fifteen minutes after a packed red blood cell transfusion begins, a client reports chills,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393561&lang=vi) - [While turning a client with a chest tube, the drainage system disconnects from the chest t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393681&lang=vi) - [A client with suspected appendicitis is awaiting surgical evaluation. Which instruction is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393883&lang=vi) - [A client is 1 day postoperative after abdominal surgery. Which instruction helps prevent a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394091&lang=vi) - [Fifteen minutes after a packed red blood cell transfusion begins, a client reports chills …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394124&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._