# 장기요양시설 입소자가 입소 시 반코마이신 내성 장구균(VRE) 보균자로 확인되었습니다. 팀이 전염 기반 예방조치를 변경하는 것을 고려할 때 가장 적절한 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372716&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: SIPC ## 문제 장기요양시설 입소자가 입소 시 반코마이신 내성 장구균(VRE) 보균자로 확인되었습니다. 팀이 전염 기반 예방조치를 변경하는 것을 고려할 때 가장 적절한 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 거주자에게 설사나 다른 감염 징후가 없다면 항생제 없이 7일 후에 자동으로 예방조치를 중단합니다. 2. 감염 예방 부서에 문의하고 집락화 상태와 전파 위험에 따라 현재 시설 및 공중보건 지침을 따릅니다. **✔ 정답** 3. 항생제 투여 48시간 후 채취한 1회의 음성 직장 도말 검사 후 예방조치를 중단합니다. 이것이 균 소실을 확인하기 때문입니다. 4. 14일간 발열이 없음을 VRE 집락화가 소실되었고 추가 예방조치가 필요하지 않다는 증거로 사용합니다. **정답: 2** ## 해설 VRE 보균 상태는 지속되거나 간헐적으로 발견될 수 있으며, 무증상 기간이나 단일 음성 도말 검사는 소실을 증명하지 않습니다. 예방조치 결정은 환경에 따라 다릅니다. 장기요양시설 지침은 강화된 장벽 예방조치와 같은 위험 기반 접근 방식을 사용할 수 있는 반면, 유행 또는 급성기 치료 정책은 더 제한적일 수 있습니다. 따라서 팀은 감염 예방 부서에 문의하고 입소자의 상처, 분비물, 전염 위험 및 간호 환경을 사용하여 현재 시설 및 공중보건 지침을 따라야 합니다(선택지 2). ## 심화 해설 VRE 격리 해제 핵심: (1) 보균 vs 감염 — 보균은 질병 없이 균이 존재(면봉 검출), 감염은 균이 질병 유발(요로·혈류·상처). 둘 다 접촉 격리 대상. (2) CDC 해제 기준 — 항생제 중단 + 임상 안정 후 매주 직장(또는 직장 주변) 배양 3회 연속, 분비 상처·활성 감염·지속 항생제 노출 없음. 단발 음성 불충분. (3) 간헐적 배출 — VRE는 장에서 지속이 아닌 간헐적 배출. 항생제(특히 vancomycin·항혐기성)는 경쟁 균총을 억제해 배출 증가. 항생제 중단 후 재출현 흔하므로 항생제 중단 상태에서 감시해야 함. ## 임상 시나리오 장기요양시설 입소자가 활동성 감염 없이 VRE 보균 상태입니다. 감염 예방 팀은 입소자의 임상 상태와 간호 요구가 변경된 후 예방조치를 검토하고 있습니다. ## 핵심 개념 - **VRE 보균 vs 감염** — 보균 = 질병 없이 균이 존재(예: 직장 면봉). 감염 = 균이 질병 유발(요로·혈류·상처). 두 경우 모두 급성기·LTC에서 접촉 격리 필요. 해제 기준은 연속 음성 배양과 임상 상태에 따라 다름. - **CDC VRE 격리 해제 기준** — 항생제 중단 + 임상 안정 후 매주 1회 직장/직장 주변 배양 3회 연속 음성. 분비 상처·활성 감염·지속 항생제 노출 없음. 3회 연속 음성 = 격리 해제. 단발 음성은 불충분. - **간헐적 VRE 배출** — VRE의 장 배출은 지속이 아닌 간헐적. 항생제 노출(특히 vancomycin·항혐기성)은 경쟁 균총을 억제해 배출 증가. 항생제 중단 후 재출현이 흔해 감시는 항생제 중단 상태에서 시행. ## 같은 주제 문제 - [A nurse receives a phone call from the laboratory: a postoperative patient's potassium is …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372746&lang=ko) - [A telemetry unit nurse manager reviews the unit's response to alarm fatigue per The Joint …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372750&lang=ko) - [A nurse on the medical-surgical unit is reviewing reprocessing requirements for reusable e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372801&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372716&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372716&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372716&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372716&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372716&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._