# 心臟科病房的護理師正在檢閱接受抗凝血劑病人的逆轉協議。哪些敘述是正確的？請選出所有適用者。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372713&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 心臟科病房的護理師正在檢閱接受抗凝血劑病人的逆轉協議。哪些敘述是正確的？請選出所有適用者。 1 口服維他命K於30分鐘內開始作用，故對活動性顱內出血病人單獨使用即可逆轉warfarin 2 靜脈注射魚精蛋白（protamine）以逆轉未分餾肝素，劑量根據過去2至3小時投予之肝素單位計算 3 Idarucizumab（Praxbind）為單株抗體片段，用於對dabigatran（Pradaxa）所致之危及生命出血或緊急手術之逆轉 4 Warfarin引起之重大出血以4因子凝血酶原複合物濃縮製劑（PCC, Kcentra）合併靜脈維他命K逆轉 — PCC於數分鐘內作用，維他命K需6至24小時 5 新鮮冷凍血漿（FFP）作用比4因子PCC更快，故為warfarin重大出血之第一線逆轉劑 6 Protamine 僅能部分逆轉如 enoxaparin 等低分子量 heparin ## 解析 正確：2, 3, 4, 6。(2) Protamine sulfate 以靜脈注射給予以中和未分餾 heparin；劑量是根據近期接受的 heparin 量來計算，因為 heparin 會隨時間被清除。(3) Idarucizumab 是一種特定的抗體片段，用於在危及生命的出血或緊急手術中緊急逆轉 dabigatran。(4) 與 warfarin 相關的重大出血需要使用 4-factor prothrombin complex concentrate 進行快速凝血因子補充，加上靜脈注射維生素 K 以維持逆轉；單獨使用維生素 K 對顱內出血的作用太慢。(6) Protamine 可用於低分子量 heparin 的暴露，但它只能部分逆轉抗凝血作用。錯誤：(1) 單獨口服維生素 K 無法為活動性顱內出血提供足夠快速的逆轉。(5) 新鮮冷凍血漿需要較多的輸注量且作用比 4-factor PCC 慢；它通常保留用於 PCC 無法取得或不適用的情況。對於重大出血，應停止使用抗凝血劑，並遵循目前的機構逆轉協議，並尋求緊急藥局、血液科或中風團隊的指導。 ## 深入解析 將抗凝血劑與逆轉策略進行配對。未分餾 heparin 可根據近期的 heparin 暴露量，以靜脈注射 protamine 來逆轉。Protamine 僅能部分逆轉如 enoxaparin 等低分子量 heparin。Dabigatran 有一種特定的逆轉劑 idarucizumab。重大的 warfarin 出血以 4-factor PCC 進行快速凝血因子補充，加上靜脈注射維生素 K 以維持校正來治療；單獨使用維生素 K 對顱內出血而言太慢，而 FFP 比 PCC 慢且需要較多的輸注量。重大出血的逆轉決策應遵循目前的機構協議，並包含緊急的專科支援。 ## 臨床情境 心臟遙測病房。檢視中之病人世代：A) 78歲服用warfarin（INR 6.5）出現黑便；B) 65歲肝素點滴中出現血尿；C) 72歲服用dabigatran並發顱內出血；D) 55歲服用apixaban並發後腹膜血腫。護理師準備逆轉套組並與藥師核對體重劑量。 ## 重要概念 - **4因子PCC（Kcentra）** — 濃縮的維他命K依賴凝血因子II·VII·IX·X混合物，用於重大出血或緊急手術前warfarin之快速逆轉；10至30分鐘內作用 - **Idarucizumab（Praxbind）** — 對dabigatran具高親和性之人源化單株抗體片段，於危及生命出血或緊急手術時提供立即逆轉；以5 g IV（2.5 g瓶兩支）給予 - **Andexanet alfa（Andexxa）** — 結合並隔離第Xa因子抑制劑apixaban·rivaroxaban·edoxaban之重組修飾第Xa因子誘餌蛋白；適應症為危及生命或無法控制出血；具血栓栓塞事件風險 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372713&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372713&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372713&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372713&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372713&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_