# 一名護理師正在照護一位因心衰竭新近入院、僅說越南語的65歲病人，並認識到文化和語言差異可能影響照護。下列哪些行動反映符合美國CLAS標準的文化勝任護理實務？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372711&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 一名護理師正在照護一位因心衰竭新近入院、僅說越南語的65歲病人，並認識到文化和語言差異可能影響照護。下列哪些行動反映符合美國CLAS標準的文化勝任護理實務？請選擇所有適用項目。 1 透過自我反思承認隱性偏見，採取文化謙遜，將病人視為自身文化的專家 2 使用LEARN模式：傾聽（Listen）病人觀點、說明（Explain）臨床看法、承認（Acknowledge）差異、推薦（Recommend）計畫、協商（Negotiate）雙方可接受的方案 3 等到建立融洽關係後再詢問傳統健康信念或草藥療法，因為過早詢問可能被視為不尊重。 4 以病人偏好的語言提供書面出院指示，並以teach-back回示教學法（而非是/否提問）確認理解 5 特別在治療討論、知情同意及出院衛教時，使用合格的醫療口譯員（現場或視訊），而非家屬 6 直接以「您」對病人說話並注視病人而非口譯員，並於短句段暫停以利準確口譯 ## 解析 正確答案：1·2·4·5·6。美國衛生與公共服務部少數族裔健康辦公室之國家CLAS基準（文化與語言適當服務）建立15項基準以實現公平照護；護理應用核心包括合格口譯員、淺顯語言溝通、文化評估及反思實務。(1)家屬尤其是兒童不可擔任醫療口譯 — 準確性錯誤、保密違反、角色混淆、情緒偏向；接受聯邦補助之機構受公民權法第VI章要求需提供認證醫療口譯（現場、電話、視訊）。(2)以第一人稱直接對病人說話（「阮先生，您今天呼吸如何？」）、注視病人而非口譯員、每1~3句暫停以維持準確。(4)文化謙遜＝認識病人為自身文化專家之終身反思實務；與隱性偏見覺察並行，因所有臨床人員都有影響照護之無意識關聯。(5)LEARN模式 — Listen、Explain、Acknowledge、Recommend、Negotiate — 為跨文化差異與共享治療計畫之結構化溝通工具。(6)健康識能加語言可及性需提供病人偏好語言之適當閱讀程度書面資料，並以teach-back（而非「您懂了嗎？」）驗證 — 後者常因社會期許導致無實質理解之「是」。錯誤：(3)詢問傳統健康信念與草藥為文化評估之核心要素；建立信任、避免藥物交互（如人參-warfarin、聖約翰草-SSRI）、揭露病人可能隱瞞之同時實務。 ## 深入解析 以三層整合文化勝任照護。第1層 — 溝通可及性：認證口譯員為法律/安全要求、禁兒童擔任、直接對病人、使用teach-back、提供5~6年級閱讀程度之翻譯資料。第2層 — 文化評估與謙遜：以開放式提問了解傳統信念、決策中家庭角色、飲食實務、宗教考量、視病人為自身文化專家、以LEARN模式協商照護計畫。第3層 — 隱性偏見與結構覺察：所有臨床人員皆有無意識關聯；反思實務與IAT覺察可降低疼痛管理、心臟照護、產科照護、精神健康中之偏見導向不平等。常見誤導：以家屬擔任口譯（法律與臨床皆不當）、為「禮貌」避免文化提問（積極有害）、假設族群內同質性（刻板印象）、以英語更大聲/更慢說（無法跨越語言）。合同醫療機構認證委員會要求所有醫院提供有效溝通與文化勝任照護。 ## 臨床情境 住院心臟內科病房。病人：65歲說越南語男性，因急性失代償性心衰竭（BNP 1,800）新入院，由能流利英語之成年女兒陪同。病人於前一護理師詢問是/否問題時點頭。出院衛教、低鈉飲食、每日體重、新開立β阻斷劑與ACE抑制劑衛教待進行。醫院已訂閱視訊遠端口譯服務。 ## 重要概念 - **國家CLAS基準（National CLAS Standards）** — 美國衛生與公共服務部少數族裔健康辦公室針對醫療文化與語言適當服務制定之15項要素架構；含治理、溝通與語言協助、參與與責信領域，為公平照護所必須 - **LEARN模式** — 跨文化情境之5步驟溝通工具：以同理Listen病人觀點、Explain臨床看法、Acknowledge差異與相似、Recommend治療計畫、Negotiate雙方可接受方案 - **文化謙遜（Cultural Humility）** — 將病人定位為自身文化專家之自我反思與學習終身承諾；以強調謙遜、權力再分配、無法在他文化中達到「勝任」之認識，與文化勝任有別 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372711&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372711&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372711&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372711&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372711&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_