# Một bệnh nhân 62 tuổi được xuất viện sau khi bị huyết khối tĩnh mạch sâu và sẽ tiếp tục dùng enoxaparin 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày tại nhà. Điều dưỡng đang hướng dẫn tự tiêm. Câu nói nào của bệnh nhân thể hiện sự hiểu biết đúng?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 62 tuổi được xuất viện sau khi bị huyết khối tĩnh mạch sâu và sẽ tiếp tục dùng enoxaparin 40 mg tiêm dưới da mỗi ngày tại nhà. Điều dưỡng đang hướng dẫn tự tiêm. Câu nói nào của bệnh nhân thể hiện sự hiểu biết đúng?

## Lựa chọn

1. "Tôi sẽ chọn một vị trí trên cánh tay trên của mình, làm sạch bằng gạc tẩm cồn, tiêm thuốc ở góc 45 độ và xoa bóp vùng tiêm trong 30 giây để tăng hấp thu."
2. "Tôi sẽ véo lên 1 inch (2,5 cm) da ở bụng, cách rốn 5 cm, đâm kim vuông góc 90 độ, và không đẩy bóng khí ra trước khi tiêm." **✔ Đáp án đúng**
3. "Tôi sẽ chọn đùi để tiêm, đảm bảo đẩy hết bọt khí trước khi tiêm, sau đó ấn chặt vị trí tiêm bằng gạc mà không chà xát."
4. "Tôi sẽ luân phiên vị trí tiêm giữa bụng và đùi, và sau mỗi lần tiêm, tôi sẽ nhẹ nhàng xoa bóp vùng tiêm trong 30 giây để giúp ngăn ngừa bầm tím hoặc hình thành cục u."

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Kỹ thuật tự tiêm enoxaparin (heparin trọng lượng phân tử thấp): bơm tiêm đóng sẵn có chứa một bọt khí nhỏ mà KHÔNG nên đẩy ra — nó đảm bảo toàn bộ liều được đưa vào và bịt kín thuốc sau khi tiêm. Vị trí tiêm là vùng bụng (vùng mỡ bụng), cách rốn ít nhất 2 inch (5 cm). Véo một nếp da và tiêm ở góc 90 độ. KHÔNG chà xát hoặc xoa bóp vị trí tiêm, vì điều này làm tăng bầm tím và tụ máu. Lựa chọn 1 (tiêm ở cánh tay trên + chà xát), lựa chọn 3 (đẩy bọt khí ra), và lựa chọn 4 (xoa bóp) đều vi phạm kỹ thuật tiêm an toàn đã được thiết lập.

## Giải thích chuyên sâu

Giáo dục cốt lõi tự tiêm enoxaparin SC: (1) Vị trí = bụng, luân phiên 2 bên love handle, cách rốn ≥2 inch, tránh vùng sẹo/bầm. (2) Không đẩy bóng khí — bóng đi sau thuốc, đảm bảo đủ liều. (3) Véo nếp da 1 inch và giữ trong suốt khi tiêm — tránh tiêm vào cơ (gây tụ máu). (4) Tiêm 90 độ, đẩy chậm, giữ 5-10 giây trước khi rút. (5) Không xoa — chỉ ấn nhẹ nếu chảy máu. (6) Bầm là dự kiến, nhưng báo bác sĩ nếu chảy máu bất thường, phân đen, đau đầu dữ dội, chảy máu cam.

## Tình huống lâm sàng

**Bệnh nhân 62 tuổi** được xuất viện sau **huyết khối tĩnh mạch sâu** và sẽ tiếp tục dùng **enoxaparin 40 mg SC mỗi ngày** tại nhà. Y tá đang dạy kỹ thuật tự tiêm với **xi-lanh đóng sẵn**.

## Khái niệm chính

- **Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH)** — Phân nhóm heparin (vd: enoxaparin, dalteparin) tiêm dưới da để dự phòng/điều trị VTE. Dược động học dự đoán được nên dùng theo cân nặng và không cần theo dõi aPTT thường quy. Đo anti-Xa chỉ khi suy thận, thai, hoặc cân nặng cực đoan.
- **Bóng khí có sẵn** — Túi không khí nhỏ có sẵn trong xi-lanh enoxaparin. Hướng dẫn bệnh nhân KHÔNG đẩy ra — đảm bảo đủ liều và niêm phong sau khi tiêm để thuốc không rỉ theo đường kim.
- **Kỹ thuật tiêm SC** — Véo nếp da 1 inch để nâng mô dưới da khỏi cơ, tiêm 90° (45° nếu rất gầy), ấn nhẹ ngắn không xoa. Massage làm tăng bầm và tụ máu — chống chỉ định.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._