# 62세 환자가 심부정맥혈전증으로 퇴원 후 집에서 에녹사파린 40mg을 매일 피하주사로 계속 투여할 예정이다. 간호사가 자가주사법을 교육하고 있다. 올바른 이해를 나타내는 환자의 말은 무엇인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

62세 환자가 심부정맥혈전증으로 퇴원 후 집에서 에녹사파린 40mg을 매일 피하주사로 계속 투여할 예정이다. 간호사가 자가주사법을 교육하고 있다. 올바른 이해를 나타내는 환자의 말은 무엇인가?

## 보기

1. 저는 위팔에 부위를 선택하고, 알코올 솜으로 닦은 후, 약물을 45도 각도로 주사하고, 흡수를 개선하기 위해 30초 동안 그 부위를 마사지하겠습니다.
2. "배꼽에서 5 cm 떨어진 복부 피부를 1인치(2.5 cm) 들어올려 잡고, 90도 각도로 바늘을 삽입하며, 주사 전 공기방울을 빼지 않겠습니다." **✔ 정답**
3. 저는 주사를 위해 허벅지를 선택하고, 주사하기 전에 기포를 제거한 후, 문지르지 않고 거즈로 주사 부위를 단단히 누르겠습니다.
4. 저는 복부와 허벅지 사이에서 주사 부위를 교대로 돌아가면서 하고, 각 주사 후에는 멍이나 덩어리 형성을 예방하기 위해 30초 동안 그 부위를 부드럽게 마사지하겠습니다.

**정답: 2**

## 해설

에녹사파린(저분자량 헤파린) 자가주사 기법: 프리필드 주사기에는 작은 공기 방울이 포함되어 있는데, 이는 빼내면 안 됩니다. — 이 공기 방울은 전체 용량이 확실히 전달되도록 하고 주사 후 약물을 밀봉하는 역할을 합니다. 주사 부위는 복부(옆구리 살 부분, 이른바 '러브 핸들')이며 배꼽에서 최소 2인치(5cm) 떨어진 곳입니다. 피부를 집어 올려 주름을 만들고 90도 각도로 주사합니다. 주사 부위를 문지르거나 마사지하지 마십시오. 이는 멍과 혈종을 증가시키기 때문입니다. 선택지 1(상박 + 문지르기), 선택지 3(공기 방울 빼내기), 선택지 4(마사지)는 모두 확립된 안전 주사 기법을 위반합니다.

## 심화 해설

Enoxaparin SC 자가주사 핵심 교육: (1) 부위 = 복부 좌우 love handle, 배꼽에서 ≥2인치, 멍·흉터 부위 회피. (2) prefilled 공기방울 제거 X — 공기방울은 약물을 따라가며 전 용량을 보장. (3) 1인치 피부주름을 잡고 주사 동안 유지 — 근육 내 주입(혈종) 방지. (4) 90도 주입, 천천히 밀고 5~10초 유지 후 빼기. (5) 마사지 X — 출혈 시에만 가벼운 압박. (6) 멍은 예상 가능하나 비정상 출혈·검은변·심한 두통·코피는 즉시 보고.

## 임상 시나리오

**62세 환자**가 **심부정맥 혈전증** 후 퇴원하며, 자택에서 **Enoxaparin 40 mg SC 매일**을 계속할 예정입니다. 간호사는 **prefilled 주사기**를 사용한 자가주사 기법을 교육하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **저분자량 헤파린 (LMWH)** — 헤파린 하위 분류(예: enoxaparin, dalteparin)로 SC 투여하여 VTE 예방·치료에 사용. 약동학이 예측 가능해 체중 기반 용량 + 일상적 aPTT 모니터 불필요. 신기능 저하·임신·체중 극단 시에만 anti-Xa 측정.
- **Prefilled 공기방울** — Enoxaparin prefilled 주사기에 포함된 작은 공기 주머니. 환자에게 빼지 말도록 교육 — 전 용량 전달 보장 + 주사 후 약물이 바늘 경로로 새지 않도록 봉인.
- **SC 주사 기법** — 1인치 피부주름을 잡아 피하조직을 근육에서 들어올리고, 90도(매우 마른 환자 45도)로 주입, 문지르지 말고 짧게 압박. 마사지는 멍·혈종 증가 — 금기.

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