# 간호사가 연례 건강 검진 방문 중 제2형 당뇨병을 앓고 있는 62세 대상자의 예방접종 상태를 검토하고 있습니다. 성인을 위한 ACIP 권고에 따라 간호사가 제공하거나 논의해야 할 것으로 예상되는 백신은 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372706&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: HPM ## 문제 간호사가 연례 건강 검진 방문 중 제2형 당뇨병을 앓고 있는 62세 대상자의 예방접종 상태를 검토하고 있습니다. 성인을 위한 ACIP 권고에 따라 간호사가 제공하거나 논의해야 할 것으로 예상되는 백신은 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오. 1 환자에게 결핵 면역을 제공하기 위해 이번 방문에서 BCG 정기 접종 2 당뇨가 만성 질환 적응증이므로 폐렴구균 백신(PCV20 단독 또는 PCV15 후 PPSV23) 3 성인에서 매년 홍역 면역이 약화되므로 매년 약독화 생백신 MMR 추가접종 4 독감 시즌 시작 전에 연간 1회 인플루엔자 백신 5 대상포진과 대상포진후 신경통 예방을 위해 2~6개월 간격 2회 접종으로 재조합 대상포진 백신(Shingrix) 투여 6 마지막 파상풍 함유 접종으로부터 10년 이상 경과한 경우 Tdap 또는 Td 추가접종 ## 해설 당뇨가 있는 62세 성인에게는 적응증에 맞는 pneumococcal conjugate vaccine 전략(선택지 2), 매년 influenza 백신(선택지 4), 50세 이상이므로 2회 recombinant zoster vaccine(선택지 5), 마지막 파상풍 함유 백신 후 10년 이상 지났다면 Tdap 또는 Td 추가접종(선택지 6)을 논의해요. 미국 성인의 정기 건강검진에서 BCG를 통상 투여하지 않아요(선택지 1). MMR은 매년 맞는 백신이 아니며 출생연도, 면역 증거, 위험요인에 따라 필요성을 판단해요(선택지 3). ## 심화 해설 ACIP 성인 일정을 트리거별로 외워라: 연령 기반(모두 매년 독감; 65세 이상 모두 폐렴구균과 대상포진; 모두 Tdap/Td 10년마다), 만성 질환 기반(당뇨/심장/폐/신장/간/면역저하/흡연 → 연령 무관 폐렴구균; 면역저하 → 19세부터 대상포진; HepB 위험인자 → 보강), 생활 사건 기반(매 임신 → 27~36주 Tdap; 국제 여행 → 장티푸스/황열/HepA/MMR). 자주 출제되는 함정: 생백신(MMR·수두·MMRV·LAIV·황열·Zostavax)은 임신과 중증 면역저하에서 금기; Shingrix(재조합)는 선호되며 생백신이 아님. BCG는 미국 성인 정기 일정에 포함되지 않음. 연간 백신은 독감과 (현재) COVID-19; 대부분의 다른 백신은 1회 또는 드물게. 공동 임상 의사결정 백신(HPV 27~45·MenB)은 항상 제공자와 확인 후 투여. ## 임상 시나리오 외래 1차 진료, 연례 건강검진 방문. 환자: 62세 남성, 2형 당뇨(HbA1c 7.2%) 및 리시노프릴로 잘 조절되는 고혈압. 마지막 Tdap 12년 전; 독감 작년; 폐렴구균 또는 대상포진 백신 미접종; 기록상 어린 시절 예방접종 완료. ## 핵심 개념 - **ACIP 성인 예방접종 일정** — 미국 질병통제예방센터 예방접종자문위원회가 매년 발행하는 가이드로 성인의 연령과 질환 기반 백신 권고를 명시; 정기·보강·특수 상황 백신을 모두 다룸 - **재조합 대상포진 백신 (Shingrix)** — 대상포진 예방을 위한 2회 접종 재조합 서브유닛 백신으로 50세 이상 성인 및 19세 이상 면역저하 성인에 2~6개월 간격 투여; 생백신이 아니므로 면역저하 환자에게 이전 Zostavax보다 안전 - **폐렴구균 성인 적응증** — 폐렴구균 백신(PCV20 단독 또는 PCV15 후 PPSV23)을 65세 이상 모든 성인 AND 당뇨·만성 심/폐/신/간 질환·면역저하·흡연을 포함한 만성 질환을 가진 더 젊은 성인에게 제공하도록 한 ACIP 권고 ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ko) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ko) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372706&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372706&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372706&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372706&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372706&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._