# 一名社區衛生護理師正在於老人健康博覽會主持預立照護計畫教育。下列關於預立指示、POLST表單、DNR醫囑的陳述，何者正確？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 題目 一名社區衛生護理師正在於老人健康博覽會主持預立照護計畫教育。下列關於預立指示、POLST表單、DNR醫囑的陳述，何者正確？請選擇所有適用項目。 1 只要您具備決策能力，可隨時包括以清楚口頭請求方式撤回或變更您的預立指示、POLST或DNR 2 POLST表單是由臨床醫師簽署的醫療指令，將您的治療意願轉化為立即可執行的醫囑，並隨您在不同照護場域間移動 3 預立指示通常包括生前預囑與醫療委任代理人委託書，僅在您喪失自主決策能力時才生效 4 僅向家屬口頭表達的意願在全國具法律約束力，不需任何書面文件即可被尊重 5 若醫療委任代理人認為其他選擇對您更好，則可隨時推翻您在生前預囑中所做的決定 6 DNR醫囑會自動禁止包括靜脈輸液、抗生素、補充氧氣等所有醫療處置，不只是心肺復甦術 ## 解析 具決策能力者可撤銷或更改advance directive、POLST或DNR，包括向臨床團隊清楚表達目前意願（選項1）。POLST是由醫療人員簽署、可隨個案轉移的醫療指示，將治療偏好轉為可執行處方（選項2）。Advance directive通常包括living will與醫療代理人指定，在個案失去決策能力時引導照護（選項3）。只向家屬口頭表達的偏好並不會在全國自動具有法律拘束力，應依適用流程記錄（選項4）。醫療代理人應遵循適用的書面指示，不可依個人偏好推翻（選項5）。DNR限制心肺停止後的復甦，不會單獨禁止輸液、抗生素、氧氣或其他治療（選項6）。 ## 深入解析 以三層結構整理文件：第1層——預立指示（AD）：病人撰寫、前瞻性、僅在喪失能力時生效；結合生前預囑（意願）+醫療委任代理人委託書（指定決策者）。第2層——POLST/MOLST：臨床醫師簽署醫療指令、立即生效、可在醫院/長照機構/EMS間攜帶、為重症或衰弱病人設計，將AD意願轉換為涵蓋CPR、通氣、人工營養、抗生素、住院範圍之可執行指令。第3層——DNR/AND：僅限CPR之單一特定醫囑；不影響其他治療。重要衛教要點：具能力病人可隨時撤回包括口頭撤回；家屬/代理人於病人書面指示適用時不得推翻；PSDA要求醫院於入院時詢問AD；代理決策序：病人意願→代替判斷→最佳利益。 ## 臨床情境 社區中心老人健康博覽會。聽眾：65至88歲長者35名，數位新近被診斷為晚期癌症或心衰竭，正詢問預立照護計畫。護理師進行30分鐘教育會後提供個別諮詢。 ## 重要概念 - **預立指示（Advance Directive, AD）** — 描述未來治療意願並指定代理決策者之病人撰寫文件或文件集（生前預囑+醫療委任代理人委託書）；僅在病人喪失決策能力時生效 - **POLST** — Physician/Provider Orders for Life-Sustaining Treatment：為重症或衰弱病人設計之臨床醫師簽署立即可執行醫療指令，跨照護場域處理CPR、插管、抗生素、人工營養、住院 - **代替判斷（Substituted Judgment）** — 要求代理人依據病人先前表達之價值、書面指示、生活模式做出病人若有能力會做的選擇之代理決策標準；無法推論先前意願時才採最佳利益 ## 相同主題題目 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=zh-tw) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=zh-tw) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=zh-tw) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=zh-tw) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=zh-tw) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=zh-tw) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=zh-tw) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_