# 지역사회 보건 간호사가 노인 건강 박람회에서 사전 돌봄 계획 교육을 진행하고 있다. 사전의료의향서, POLST 양식, DNR 처방에 대한 진술 중 정확한 것은? 해당하는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ko > language: ko > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 문제 지역사회 보건 간호사가 노인 건강 박람회에서 사전 돌봄 계획 교육을 진행하고 있다. 사전의료의향서, POLST 양식, DNR 처방에 대한 진술 중 정확한 것은? 해당하는 것을 모두 고르시오. 1 의사결정 능력이 있는 한, 사전의료의향서·POLST·DNR을 언제든지 의료팀에 명확한 구두 요청을 포함하여 철회하거나 변경할 수 있다 2 POLST 양식은 임상의가 서명한 의료 처방으로, 치료 선호도를 즉시 시행 가능한 처방으로 변환하여 의료 환경 간 이동 시에도 함께 따라간다 3 사전의료의향서는 일반적으로 사전유언과 의료대리인 위임장을 포함하며, 의사결정 능력을 상실했을 때만 효력이 발생한다 4 가족에게만 구두로 표현한 선호도는 전국적으로 법적 구속력이 있으며 별도의 서면 문서 없이도 존중된다 5 의료대리인은 다른 선택이 환자에게 더 좋다고 판단하면 사전유언에 기재된 결정을 언제든지 무효화할 수 있다 6 DNR 처방은 심폐소생술뿐 아니라 정맥 수액, 항생제, 산소 보충 등 모든 의료 치료를 자동으로 금지한다 ## 해설 의사결정 능력이 있는 사람은 현재 의사를 의료진에게 명확히 말하는 방법을 포함해 advance directive, POLST, DNR을 철회하거나 변경할 수 있어요(선택지 1). POLST는 치료 선호를 실행 가능한 처방으로 바꾸는, 의료인이 서명한 휴대 가능한 의료지시서예요(선택지 2). Advance directive는 흔히 living will과 의료 대리인 지정을 포함하며 의사결정 능력을 잃었을 때 치료를 안내해요(선택지 3). 가족에게만 말한 구두 선호가 전국적으로 자동 법적 구속력을 갖는 것은 아니므로 해당 절차에 따라 문서화해야 해요(선택지 4). 의료 대리인은 개인 선호로 서면 지시를 덮어쓰지 않고 적용 가능한 지시를 따라야 해요(선택지 5). DNR은 심폐정지 후 소생술을 제한하며 수액, 항생제, 산소 등 다른 치료를 자체적으로 금지하지 않아요(선택지 6). ## 심화 해설 문서를 세 층으로 정리: 1층 — 사전의료의향서(AD): 환자 작성·미래 지향·능력 상실 시에만 효력; 사전유언(선호도) + 의료대리인 위임장(지정된 결정권자) 결합. 2층 — POLST/MOLST: 임상의 서명 의료 처방·즉시 효력·병원/요양시설/EMS 간 이동 가능·중증 또는 쇠약한 환자가 AD 선호도를 CPR·환기·인공 영양·항생제·입원 범위를 포함한 시행 가능 처방으로 변환하도록 설계. 3층 — DNR/AND: CPR만을 제한하는 단일 특정 처방; 다른 치료에는 영향 없음. 핵심 교육 요점: 능력 있는 환자는 구두를 포함하여 언제든지 철회 가능; 가족/대리인은 환자의 서면 지시가 적용될 때 이를 무효화할 수 없음; PSDA는 입원 시 AD 질문을 의무화; 대리 의사결정 순서는 환자 선호도 → 대체 판단 → 최선의 이익. ## 임상 시나리오 지역 회관의 노인 건강 박람회. 청중: 65~88세 노인 35명, 다수가 진행성 암 또는 심부전 신규 진단을 받았으며 사전 돌봄 계획에 대해 질문 중. 간호사가 30분 교육 세션을 진행한 후 개별 상담 제공. ## 핵심 개념 - **사전의료의향서 (Advance Directive, AD)** — 미래 치료 선호도와 대리 의사결정자를 명시하는 환자 작성 문서 또는 문서 세트(사전유언 + 의료대리인 위임장); 환자가 의사결정 능력을 상실했을 때만 효력 발생 - **POLST** — Physician/Provider Orders for Life-Sustaining Treatment: 중증 또는 쇠약한 환자를 위해 설계된 임상의 서명 즉시 시행 가능 의료 처방으로, 의료 환경 간 CPR·삽관·항생제·인공 영양·입원을 다룸 - **대체 판단 (Substituted Judgment)** — 대리인이 환자가 가능했다면 했을 선택을, 사전 표현된 가치·서면 지시·생활 패턴에 근거하여 내리도록 요구하는 대리 의사결정 표준; 사전 선호도를 추론할 수 없을 때만 최선의 이익 적용 ## 같은 주제 문제 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ko) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ko) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ko) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ko) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._