# 看護師が朝の回診中に担当患者4名から静脈採血を完了し、ラベル未貼付の検体管をナースステーションに持ち帰り、まとめてラベル貼付しようとしています。最も安全な行動はどれですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=ja > language: ja > subject: Performance Improvement > category: MOC ## 問題 看護師が朝の回診中に担当患者4名から静脈採血を完了し、ラベル未貼付の検体管をナースステーションに持ち帰り、まとめてラベル貼付しようとしています。最も安全な行動はどれですか？ ## 選択肢 1. ラベルのない検体管を臨床検査室に持参し、印刷された検査依頼書を使用してそこでラベルを貼る。 2. ナースステーションで4セットの採血管にラベルを貼り、検体回収前にそれぞれを指示書と照合する。 3. 検体の取り違えを防ぐため、ナースステーションで別のRNが各ラベルを確認する。 4. 検体管を各患者のベッドサイドに戻し、2つの患者識別子を再確認した上でベッドサイドでラベルを貼る。 **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 The Joint Commission National Patient Safety Goal NPSG.01.01.01（患者識別の正確性の向上）および CLSI GP33 では、検体管は採取直後にベッドサイドで、患者のリストバンドおよび可能な場合は患者自身が申告した識別子と照合し、2つの固有の患者識別子（氏名や生年月日など）を確認した後にラベルを貼ることを求めている。ラベルのない検体を中央のエリアに持ち運ぶことは、適合しない血液の輸血、診断の見落とし、誤った患者の治療につながるラベル貼り間違いのセンチネルイベントの主要な原因である。選択肢1、2、3は、ラベルを貼る前に検体を患者から離れた場所に移動させることで、ポイントオブケア・ラベリングに違反している。選択肢1はラベルのない検体管を検査室に送るが、そこではスタッフが各検体管をどの患者から採取したかを確認できない。印刷された指示があっても、識別の連鎖が途切れてしまう。選択肢2はナースステーションで指示と照らし合わせながらラベルを貼ろうとするが、これもベッドサイドラベリングの要件を破るものである。選択肢3はナースステーションで立会人を追加するが、患者から離れた場所でラベルを貼るという根本的な誤りを修正するものではない。選択肢4のみが、ベッドサイドに戻り、2つの識別子を再確認し、ポイントオブケアでラベルを貼ることで、この違反を是正する。 ## 詳細解説 検体mislabelingは病院で最も予防可能な害の原因の一つです。原則は「患者の傍らで、採血直後、部屋を出る前に検体管にラベル貼付」。2識別子確認はラベル貼付時に行うべきで、ナースステーションで行うと識別チェーンが切断されます。ラベル未貼付の検体を中央エリアに運ぶことは、立会人がいてもJoint Commissionが発表したwrong-blood-in-tube事象の典型シナリオです。正しい修正行動は、検体管を各ベッドサイドに戻し、本人確認再実施後にラベル貼付することです。 ## 臨床シナリオ 看護師が朝の回診で**担当患者4名**から**静脈採血**を完了しました。ラベル未貼付の検体管はナースステーションのトレイにあり、印刷された検査指示書がその横に並んでいます。 ## 重要概念 - **2識別子確認** — Joint Commission NPSG.01.01.01基準で2つの患者識別子（通常氏名・生年月日または診療録番号）を検体・薬剤・治療・輸血前に確認するよう要求。識別子はベッドサイドで確認されるべきで、中央ステーションではありません。 - **Point-of-Careラベル貼付** — 患者の傍らで、採血直後に検体管にラベルを貼る慣行。CLSI GP33とJoint Commissionが要求。検体取り違え防止のため、特に血液銀行検体のmislabelingは致死的溶血性輸血反応を引き起こす可能性。 - **Wrong-Blood-in-Tube（WBIT）エラー** — 実際の採血対象患者と異なる患者の身元でラベル貼付された検体。致死的ABO不適合輸血の主因。厳格なpoint-of-careラベル貼付と2識別子確認でほぼすべて予防可能。 ## 同じテーマの問題 - [An RN realizes at 0900 that a pain assessment performed yesterday at 1700 was never docume…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372702&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_