# 一名護理師正準備為MRSA傷口感染接受接觸隔離的病人提供照護。下列哪些行動展現正確的個人防護裝備（PPE）技術？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

一名護理師正準備為MRSA傷口感染接受接觸隔離的病人提供照護。下列哪些行動展現正確的個人防護裝備（PPE）技術？請選擇所有適用項目。

1

先戴手套，然後穿隔離衣，最後戴口罩後進入病室

2

在穿戴PPE前先洗手，並依此順序穿戴：隔離衣 → 口罩 → 護目鏡或面罩 → 手套

3

為減少病室表面污染，所有PPE皆於病室外脫除

4

為節省資源，照護多位接觸隔離病人時重複使用同一件隔離衣

5

脫除PPE時，依序脫掉手套 → 護目鏡 → 隔離衣，離開病室後最後脫口罩，並於最後執行手部衛生

6

將汙染手套袖口塞入隔離衣袖內，與隔離衣一起整體脫除

## 解析

入室前先手部衛生，依序穿隔離衣、必要時的口罩或呼吸防護具、眼部防護，最後戴手套使其覆蓋袖口（選項2）。題述脫除方法為先脫手套，再移除眼部防護與隔離衣；依隔離種類適當時離開病室後脫口罩，最後手部衛生（選項5）。先戴手套再穿隔離衣會使袖口未受保護（選項1）。在走廊脫污染隔離衣和手套會傳播病原體（選項3）。隔離衣不可在不同個案間重複使用（選項4）。把污染手套塞入袖內並一起脫除，不是題述的安全順序（選項6）。

## 深入解析

以兩個記憶提示記住CDC PPE順序：DON由外向內（隔離衣→口罩→護目鏡→手套）— 每層覆蓋前層；DOFF由髒先脫（手套→護目鏡→隔離衣→口罩）— 最污染先除，剩餘層提供保護。手部衛生於三個時點錨定序列：穿戴前、中途脫手套後、最終口罩脫除後。口罩最後的原因：病室空氣可能受污染，需保持氣道防護直到離室/前室。隔離衣單次使用的原因：肉眼乾淨仍可能藏病原體 — 切勿將隔離衣帶入其他病人病室。特殊情況：N95穿戴後需密合度檢查；PAPR依機構規程；隔離衣+手套可採"抓握捲起（scrunch and roll）"技術，將污染面捲入內側一起脫除。

## 臨床情境

內外科病房、接觸隔離病室。病人：64歲，因MRSA陽性傷口培養之蜂窩性組織炎住院。門口標示：「接觸隔離」。護理師攜PPE物品至前室準備換藥。

## 重要概念

- **穿戴順序（Donning Sequence）** — 病人接觸前PPE穿戴的CDC建議順序：手部衛生、隔離衣、口罩或呼吸器、護目鏡或面罩、手套；手套最後穿戴使其覆蓋隔離衣袖口形成連續屏障
- **脫除順序（Doffing Sequence）** — 病人接觸後PPE脫除的CDC建議順序：手套、手部衛生、護目鏡或面罩、隔離衣、離開病室、口罩或呼吸器、最終手部衛生；口罩因病室空氣可能受污染而最後脫除
- **手部衛生錨點** — PPE使用期間需於三個時點執行手部衛生：穿戴前、脫手套後、最終PPE脫除後；最重要的感染預防行動為手部衛生

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