# Một điều dưỡng đến vào đầu ca sáng tại khoa nội-ngoại với sáu bệnh nhân được phân công. Tình huống bệnh nhân nào cần được đánh giá và can thiệp ưu tiên ngay lập tức trước khi thực hiện các công việc thường quy? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372693&lang=vi > language: vi > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## Câu hỏi Một điều dưỡng đến vào đầu ca sáng tại khoa nội-ngoại với sáu bệnh nhân được phân công. Tình huống bệnh nhân nào cần được đánh giá và can thiệp ưu tiên ngay lập tức trước khi thực hiện các công việc thường quy? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Bệnh nhân 45 tuổi mắc đái tháo đường type 1 có đường huyết đầu ngón tay 38 mg/dL kèm vã mồ hôi và lú lẫn 2 Bệnh nhân 72 tuổi than khó thở mới khởi phát với SpO2 86% ở khí phòng 3 Bệnh nhân 55 tuổi hỏi về hướng dẫn xuất viện chế độ ăn ít chất béo sau cắt túi mật nội soi 4 Bệnh nhân 60 tuổi tăng huyết áp mạn ổn định đang chờ thuốc hạ áp buổi sáng theo lịch 5 Bệnh nhân 28 tuổi sau mổ than "đau ngực dữ dội nhất từng có" lan ra cánh tay trái kèm vã mồ hôi 6 Bệnh nhân 70 tuổi yêu cầu hỗ trợ vệ sinh cá nhân trước bữa sáng ## Giải thích Đúng: 1, 2, 5. (1) Đường huyết 38 mg/dL kèm vã mồ hôi và lú lẫn là một mối đe dọa thần kinh và an toàn ngay lập tức. Đánh giá khả năng nuốt của người bệnh và điều trị ngay lập tức theo phác đồ: chỉ cho carbohydrate đường uống tác dụng nhanh nếu việc nuốt an toàn; nếu không, hãy dùng dextrose qua đường tĩnh mạch hoặc glucagon theo chỉ định. (2) Khó thở mới xuất hiện với độ bão hòa oxy 86% khi thở không khí trong phòng là một vấn đề hô hấp cấp tính đòi hỏi đánh giá ngay lập tức, hỗ trợ oxy theo chỉ định và đánh giá nguyên nhân nhanh chóng. (5) Đau ngực dữ dội mới xuất hiện lan ra cánh tay trái kèm vã mồ hôi gợi ý hội chứng vành cấp và đòi hỏi đánh giá ngay lập tức, làm điện tâm đồ 12 chuyển đạo và kích hoạt phác đồ cấp cứu. Sai: (3) Giáo dục khi ra viện có thể bị hoãn lại cho đến khi các vấn đề sinh lý cấp bách được ổn định. (4) Thuốc hạ huyết áp theo lịch cho bệnh tăng huyết áp mạn tính ổn định là quan trọng nhưng không phải là ưu tiên đầu tiên trong tình huống này. (6) Vệ sinh cá nhân vào buổi sáng có thể bị hoãn lại hoặc được giao cho nhân viên hỗ trợ được đào tạo phù hợp sau khi điều dưỡng đánh giá tình trạng ổn định của người bệnh. Thứ tự ưu tiên là đường thở, nhịp thở, tuần hoàn hoặc suy giảm đường huyết cấp tính trước khi chăm sóc bệnh mạn tính ổn định, chăm sóc thường quy và giáo dục sức khỏe. ## Giải thích chuyên sâu Ưu tiên tình trạng bất ổn sinh lý mới xuất hiện. Người bệnh có đường huyết 38 mg/dL và lú lẫn cần được đánh giá và điều trị ngay lập tức; carbohydrate đường uống chỉ phù hợp khi người bệnh có thể nuốt an toàn, trong khi dextrose qua đường tĩnh mạch hoặc glucagon được sử dụng khi điều trị đường uống không an toàn hoặc không hiệu quả. Người bệnh bị khó thở mới xuất hiện và độ bão hòa oxy 86% có vấn đề hô hấp cấp tính. Người bệnh bị đau ngực dữ dội lan tỏa và vã mồ hôi có thể bị hội chứng vành cấp và cần được đánh giá nhanh dựa trên ECG. Giáo dục khi ra viện, một loại thuốc theo lịch thường quy cho bệnh tăng huyết áp ổn định và vệ sinh buổi sáng vẫn cần thiết nhưng có thể chờ cho đến khi các mối đe dọa nhạy cảm về thời gian này được giải quyết. ## Tình huống lâm sàng Khoa nội-ngoại, bàn giao ca sáng. Sáu bệnh nhân phân công: khó thở+thiếu oxy mới, hạ đường huyết nặng có triệu chứng thần kinh-hạ đường huyết, tăng huyết áp mạn ổn định chờ thuốc theo lịch, đau ngực nghi MI sau mổ, yêu cầu hỗ trợ vệ sinh, hỏi hướng dẫn xuất viện. ## Khái niệm chính - **Tháp nhu cầu Maslow (Hierarchy of Needs)** — Khung năm tầng đặt nhu cầu sinh lý (oxy, thực phẩm, nước, bài tiết) trên an toàn, thuộc về, tự trọng và tự thể hiện; điều dưỡng giải quyết nhu cầu sinh lý tầng dưới trước khi đe dọa tính mạng - **ABCs (Đường thở-Hô hấp-Tuần hoàn)** — Trình tự ưu tiên hồi sức: bảo đảm Đường thở, hỗ trợ Hô hấp, khôi phục Tuần hoàn; bất kỳ đe dọa nào đối với ABCs đều ưu tiên hơn tất cả các ưu tiên lâm sàng khác và là nền tảng của phân loại cấp cứu - **Ưu tiên cấp vs mạn** — Nguyên tắc phân biệt: thay đổi sinh lý mới/không ổn định (suy giảm cấp) ưu tiên hơn tình trạng mạn ổn định; chăm sóc thường quy theo lịch của bệnh nhân ổn định có thể được trì hoãn an toàn khi có cấp cứu mới ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372693&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372693&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372693&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372693&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372693&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._