# 護理師正在對一名新診斷為第2型糖尿病的52歲患者進行Metformin治療衛教。護理師的哪些說明是正確的？請選擇所有適用的選項。

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> subject: NCLEX-RN  
> category: HPM

## 題目

護理師正在對一名新診斷為第2型糖尿病的52歲患者進行Metformin治療衛教。護理師的哪些說明是正確的？請選擇所有適用的選項。

1

隨餐服用Metformin以減少噁心和腹瀉等腸胃道副作用。

2

應盡量減少飲酒，因為酒精會增加乳酸中毒風險。

3

監測乳酸中毒症狀，包括肌肉疼痛、虛弱和呼吸困難。

4

接受碘化顯影劑前後48小時需停用Metformin。

5

1. Metformin 單一治療常導致低血糖，因此每次給藥前應檢測血糖。

## 解析

Metformin不刺激胰島素分泌，因此單一療法不會引起低血糖（選項3錯誤）。隨餐服用（1）、顯影劑前後停藥48小時（2）、限制飲酒（4）、監測乳酸中毒症狀（5）均為正確衛教內容。

## 深入解析

Metformin衛教重點：(1)隨餐服用緩解腸胃症狀—GI副作用是停藥最常見原因。(2)碘化顯影劑48h前後停藥—顯影劑腎病使腎功能下降，抑制metformin清除→累積→乳酸中毒。(3)乳酸中毒罕見但致命；危險因子：腎損傷(eGFR <30)、肝病、大量飲酒、脫水。(4)Metformin單一療法不增加胰島素→無低血糖—與磺脲類的關鍵差異。

## 臨床情境

**52歲患者**新被診斷為**第2型糖尿病**並開立**Metformin**處方。護理師正在出院前提供用藥衛教。

## 重要概念

- **乳酸中毒** — Metformin罕見但嚴重的併發症，血中乳酸累積(pH <7.35，乳酸 >5 mmol/L)。危險因子：腎損傷(eGFR <30)、肝病、大量飲酒、脫水。症狀：肌肉疼痛、虛弱、腹部不適、呼吸急促。
- **顯影劑誘發腎病** — 使用碘化顯影劑後發生的急性腎損傷。腎功能下降使metformin清除受損，血漿濃度升高，乳酸中毒風險增加。高風險患者應在顯影劑前後48小時停用metformin。
- **雙胍類** — Metformin所屬藥物類別。機制：抑制肝細胞粒線體複合體I→減少肝臟葡萄糖生成（糖質新生）＋增加周邊胰島素敏感性。不刺激胰島素分泌—單一療法無低血糖風險。

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