# 간호사가 제2형 당뇨병을 새로 진단받은 52세 환자에게 메트포르민 치료에 대해 교육할 때, 간호사의 설명으로 옳은 것을 모두 고르시오.

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> subject: NCLEX-RN  
> category: HPM

## 문제

간호사가 제2형 당뇨병을 새로 진단받은 52세 환자에게 메트포르민 치료에 대해 교육할 때, 간호사의 설명으로 옳은 것을 모두 고르시오.

1

오심과 설사 같은 위장관 부작용을 줄이기 위해 식사와 함께 복용한다.

2

알코올이 젖산 산증 위험을 높이므로 음주를 최소화해야 한다.

3

근육통, 무력감, 호흡 곤란을 포함한 젖산 산증 증상을 모니터한다.

4

요오드화 조영제 투여 48시간 전후에는 Metformin을 중단해야 한다.

5

Metformin 단독 요법은 종종 저혈당을 유발하므로, 매 투여 전 혈당을 확인해야 합니다.

## 해설

메트포르민(비구아나이드 계열)은 인슐린 분비를 자극하지 않고 간에서의 포도당 생성을 감소시키며 인슐린 감수성을 향상시킨다. 올바른 교육 내용으로는 식사와 함께 복용하기(선택지 1): 위장관 부작용 감소; 조영제 사용 전 복용 일시 중단(선택지 4): 조영제 유발 신장병증으로 인한 메트포르민 축적과 젖산산증 위험; 음주 제한(선택지 2): 독립적으로 젖산산증 위험을 증가시킴; 젖산산증 증상 모니터링(선택지 3)이 포함된다. 선택지 3은 틀렸다 — 메트포르민 단독 요법은 인슐린 분비를 증가시키지 않으므로 저혈당을 유발하지 않는다.

## 심화 해설

메트포르민 복약 교육 핵심: (1) 식사와 함께 복용하여 위장관 증상 완화 — 위장관 부작용이 복약 중단의 가장 흔한 이유. (2) 요오드화 조영제 48시간 전후 중단 — 조영제 신병증으로 신기능 저하 시 메트포르민 축적→젖산 산증 위험. (3) 젖산 산증은 드물지만 치명적; 위험 인자: 신기능 저하(eGFR <30), 간질환, 과음, 탈수. (4) 메트포르민 단독 요법은 인슐린 분비를 증가시키지 않아 저혈당 없음 — 설폰요소제와의 핵심 차이점.

## 임상 시나리오

**52세 환자**가 **2형 당뇨병**으로 새로 진단받고 **Metformin**을 처방받았습니다. 간호사가 퇴원 전 복약 교육을 제공하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **젖산 산증** — 혈중 젖산이 축적되는 드물지만 심각한 메트포르민 합병증(pH <7.35, 젖산 >5 mmol/L). 위험 인자: 신기능 저하(eGFR <30), 간질환, 과음, 탈수. 증상: 근육통, 무력감, 복부 불편감, 빠른 호흡.
- **조영제 유발 신병증** — 요오드화 조영제 투여 후 발생하는 급성 신손상. 신기능 저하로 메트포르민 배설이 감소하여 혈중 농도가 높아지고 젖산 산증 위험이 증가합니다. 고위험 환자는 조영제 전후 48시간 동안 메트포르민을 중단합니다.
- **바이구아나이드** — 메트포르민이 속하는 약물 계열. 기전: 간세포 미토콘드리아 복합체 I 억제 → 간의 포도당 생성(당신생) 감소 + 말초 인슐린 감수성 증가. 인슐린 분비를 자극하지 않으므로 단독 요법 시 저혈당 위험 없음.

## 다른 언어로 보기

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