# 58歳男性、腹腔鏡下胆嚢摘出術後1日目である。腹痛を10段階中8と評価し、先ほどとは異なる感じがすると訴えている。最後の頓用モルヒネ投与は5時間前である（指示は4時間ごと）。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=ja > language: ja > subject: Nonpharmacological Comfort > category: BCC ## 問題 58歳男性、腹腔鏡下胆嚢摘出術後1日目である。腹痛を10段階中8と評価し、先ほどとは異なる感じがすると訴えている。最後の頓用モルヒネ投与は5時間前である（指示は4時間ごと）。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. 患者の最後の投与から5時間以上経過しており、指示で投与が許可されているため、処方されたmorphineを直ちに投与する 2. 腹部の痛みが今日の早い時間とは異なると患者が報告したことを、すぐに外科医に知らせる 3. 術後の不快感は介入なしで自然に軽減する可能性があるため、患者に30分待ってから痛みを再評価するよう伝える 4. 部位、性状、発症時期、持続時間、増悪・緩和因子を含む包括的な疼痛アセスメントを実施する。 **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 痛みのアセスメントは、いかなる介入よりも優先されなければならない。腹腔鏡下胆嚢摘出術後の痛みの性状変化（部位、質）は、胆汁漏や残存したCO2による肩への放散痛などの合併症を示す可能性がある。看護師はまず、鎮痛薬を投与したり外科医に報告する前に、PQRSTの枠組みを用いて痛みを詳細に評価する。アセスメントなしにオピオイドを投与すると、診断的な徴候を覆い隠す可能性がある。痛みが8/10のときに患者に待つよう伝えることは、エビデンスに基づいていない。看護師が自身のアセスメントを完了する前に外科医に知らせるのは時期尚早である。 ## 詳細解説 術後患者が「違う感じ」と述べる時は、PQRST（誘発因子、性状、部位/放散、強度、時間）で構造化アセスメントを先に行います。腹腔鏡手術後の残留CO2による右肩放散痛は正常ですが、新たな右上腹部圧痛は胆汁漏出を疑う必要があります。 ## 臨床シナリオ **58歳の男性**が**腹腔鏡下胆嚢摘出術**後の**術後1日目**です。腹痛を**8/10**と評価し、**以前と異なる**と述べています。最後のPRNモルヒネ投与は**5時間前**でした（q4h指示）。 ## 重要概念 - **PQRST疼痛アセスメント** — 疼痛を構造化するアセスメント枠組み：誘発因子(P)、性状(Q)、部位/放散(R)、強度(S)、時間(T)。介入選択前に疼痛を系統的に把握するために使用します。 - **関連痛** — 実際の発生部位とは異なる場所で感じる痛み。腹腔鏡手術後の残留CO2が横隔膜を刺激し、右肩痛を引き起こすことがあります。これは予期される正常所見です。 - **PRN鎮痛薬** — 必要時に投与するよう指示された薬物。看護師は投与基準が満たされているかアセスメントする必要があり、PRNは自動投与を意味しません。 ## 同じテーマの問題 - [A 68-year-old client with end-stage pancreatic cancer is receiving morphine 4 mg IV every …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363265&lang=ja) - [A client with a new colostomy is learning pouch care. Which statement indicates correct un…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396628&lang=ja) - [A client after abdominal surgery says, "I will not cough because my incision might open." …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497623&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_