# 一位38歲患有類風濕性關節炎的女性即將出院，她有一張新的prednisone每日20毫克的處方。護理師正在提供藥物教育。護理師應納入哪一項最重要的說明？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位38歲患有類風濕性關節炎的女性即將出院，她有一張新的prednisone每日20毫克的處方。護理師正在提供藥物教育。護理師應納入哪一項最重要的說明？ ## 選項 1. "培尼皮質醇可能使血壓和血糖升高，請監測。" 2. "關節疼痛特別嚴重的日子可以多服一些培尼皮質醇。" 3. "絕對不要突然停用培尼皮質醇——請在醫師指導下逐漸減量。" **✔ 正確答案** 4. "為減少胃部不適，請隨食物或牛奶服用培尼皮質醇。" **正確答案: 3** ## 解析 皮質類固醇治療最重要的安全衛教是：突然停藥會抑制HPA軸功能，導致腎上腺危象——一種危及生命的緊急情況，伴隨嚴重低血壓、電解質失衡及休克。此風險適用於使用全身性皮質類固醇超過一至兩週的任何人。隨餐服用可減少腸胃刺激（正確但非最優先事項）。監測血壓和血糖很重要，但屬次要。自行調整劑量是危險的。 ## 深入解析 臨床判斷 優先衛教 = 預防最危險的結果。即使只服用培尼皮質醇1–2週，突然停藥也會引起腎上腺功能不全。 記憶技巧 絕不可突然停用類固醇：HPA抑制→腎上腺危象→休克。始終逐漸減量。 台灣 vs 美國 台灣自體免疫疾病長期使用類固醇很常見。NCLEX在PPT教學題目中強調病患衛教。 ## 臨床情境 臨床實務指引 ACR 2022類風濕性關節炎指引：服用全身性皮質類固醇≥2週的患者應接受書面減量計畫。 注意 含皮質類固醇的NCLEX「最重要教學」題目，答案永遠優先選逐漸減量/不可突然停藥，因為腎上腺危象危及生命。 ## 重要概念 - **HPA軸抑制** — 外源性皮質類固醇抑制內源性皮質醇產生。服用≥1–2週後突然停藥引發腎上腺危象。症狀：極度疲勞、低血壓、低血糖、休克。 - **腎上腺危象** — 因皮質醇急劇不足引起的危及生命緊急狀況。症狀：嚴重低血壓、噁心嘔吐、腹痛、發熱、休克。治療：立即靜脈注射氫化可體松＋靜脈補液。 - **庫欣症候群（醫源性）** — 長期皮質類固醇使用的副作用：月亮臉、水牛背、腹部肥胖、紫色妊娠紋、骨質疏鬆、高血糖、感染風險增加。 ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_