# 류마티스 관절염을 앓고 있는 38세 여성 환자가 프레드니손 20 mg을 1일 1회 복용하는 새 처방을 받고 퇴원합니다. 간호사가 약물 교육을 하고 있습니다. 간호사가 포함시켜야 할 가장 중요한 설명은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 류마티스 관절염을 앓고 있는 38세 여성 환자가 프레드니손 20 mg을 1일 1회 복용하는 새 처방을 받고 퇴원합니다. 간호사가 약물 교육을 하고 있습니다. 간호사가 포함시켜야 할 가장 중요한 설명은 무엇입니까? ## 보기 1. "프레드니손이 혈압과 혈당을 모두 높일 수 있으므로 모니터링하세요." 2. "관절 통증이 특히 심한 날에는 프레드니손을 추가로 복용해도 됩니다." 3. "프레드니손을 갑자기 중단하지 마세요 — 항상 의사의 지도 하에 용량을 서서히 줄여야 합니다." **✔ 정답** 4. "위장 불편 감소를 위해 음식 또는 우유와 함께 프레드니손을 복용하세요." **정답: 3** ## 해설 코르티코스테로이드 요법에서 가장 중요한 안전 교육 내용은 갑작스러운 중단이 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 기능을 억제하여 부신 위기를 초래할 수 있다는 점입니다. 부신 위기는 심각한 저혈압, 전해질 불균형, 쇼크를 동반하는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 이 위험은 전신성 코르티코스테로이드를 1~2주 이상 복용한 모든 환자에게 적용됩니다. 음식과 함께 복용하면 위장 자극이 줄어들지만(올바른 내용이지만 최우선 사항은 아닙니다), 혈압과 혈당 모니터링도 중요하지만 부차적입니다. 스스로 용량을 조절하는 것은 위험합니다. ## 심화 해설 임상 판단 우선순위 교육 = 가장 위험한 결과를 예방하는 것. 프레드니손을 1~2주만 복용해도 갑자기 중단하면 부신 기능 부전이 발생한다. 외인성 코르티코스테로이드가 있을 때 부신이 코르티솔 생산을 멈추므로 갑작스런 중단은 신체가 보상할 수 없는 위기를 초래한다. 기억 팁 스테로이드 절대 갑자기 중단 금지: HPA 억제 → 부신 위기 → 쇼크. 항상 서서히 줄여야 한다. 한국 vs 미국 한국에서 자가면역 질환에 장기 스테로이드 사용은 흔하다. NCLEX는 PPT 교육 문항에서 환자 교육을 강조한다. ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 ACR 2022 류마티스 관절염 지침: ≥ 2주 전신 코르티코스테로이드를 복용하는 환자는 서면 용량 감량 계획을 받고 갑자기 중단하지 말라는 명시적 지침을 받아야 한다. 주의 코르티코스테로이드가 포함된 NCLEX "가장 중요한 교육" 문항은 항상 용량 감량/갑자기 중단 금지 지침을 우선시한다. 부신 위기는 생명을 위협하는 반면 다른 것들은 관리 가능하다. ## 핵심 개념 - **HPA 축 억제** — 외인성 코르티코스테로이드가 내인성 코르티솔 생산을 억제. ≥ 1~2주 복용 후 갑자기 중단 시 부신 위기 유발. 증상: 극도의 피로, 저혈압, 저혈당, 쇼크. - **부신 위기** — 코르티솔의 갑작스런 결핍으로 인한 생명을 위협하는 응급상황. 증상: 심한 저혈압, 구역·구토, 복통, 발열, 쇼크. 치료: IV 히드로코르티손 즉각 투여 + IV 수액. - **쿠싱 증후군(의인성)** — 장기 코르티코스테로이드 사용의 부작용: 달 얼굴, 버팔로 혹, 복부 비만, 보라색 선조, 골다공증, 고혈당, 감염 위험 증가. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._