# 一位80歲男性心臟衰竭病人，醫囑開立每日口服digoxin 0.125 mg。早上評估時，他主訴噁心、嘔吐已兩天，並表示看到燈光周圍有黃綠色光暈。心尖脈搏每分鐘46次且規則。護理師應優先採取何項行動？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位80歲男性心臟衰竭病人，醫囑開立每日口服digoxin 0.125 mg。早上評估時，他主訴噁心、嘔吐已兩天，並表示看到燈光周圍有黃綠色光暈。心尖脈搏每分鐘46次且規則。護理師應優先採取何項行動？ ## 選項 1. 立即靜脈注射阿托品以矯正心跳過慢。 2. 為改善心衰竭患者心輸出量，增加地高辛劑量。 3. 暫停地高辛、通知醫師並準備抽血測量血清地高辛濃度。 **✔ 正確答案** 4. 因0.125 mg是低治療劑量，給予預定的地高辛。 **正確答案: 3** ## 解析 該病人呈現典型的毛地黃中毒三聯徵：心搏過緩（心率46）、腸胃道症狀（噁心和嘔吐）及視覺障礙（黃綠色光暈）。護理師必須暫停給藥並通知醫師。血清地高辛濃度可確認中毒。靜脈注射阿托品可用於症狀性心搏過緩，但優先處置是暫停給藥。在出現活性中毒徵象時，若再給藥或增加劑量，將會使病情惡化。 ## 深入解析 臨床判斷 三個同時出現的徵象 = 地高辛毒性：HR 46＋噁心/嘔吐＋黃綠色光暈。窄治療範圍（0.5–0.9 ng/mL）使老年人特別脆弱。 記憶技巧 地高辛毒性 = 心跳慢-腸胃-視覺：暫停→通知→測量濃度。 台灣 vs 美國 台灣常用地高辛於老年心房顫動/心衰竭患者。NCLEX強調窄治療範圍和毒性辨識。 ## 臨床情境 臨床實務指引 AHA/ACC心衰竭指引：地高辛治療範圍0.5–0.9 ng/mL。低鉀、低鎂、腎功能受損時毒性風險增加。暫停給藥、確認濃度、查電解質（K+、Mg2+），嚴重時準備Digibind。 注意 NCLEX：「低劑量」是經典干擾項——毒性與血清濃度和臨床徵象有關，而非劑量大小。 ## 重要概念 - **地高辛毒性** — 血清地高辛 > 2.0 ng/mL。三大症狀：心跳過慢、腸胃症狀（噁心嘔吐食慾不振）、視覺障礙（黃綠色光暈）。危險因子：低鉀血症、腎功能降低、高齡。 - **心衰竭與地高辛** — 正性肌力作用＋負性變時作用。治療範圍0.5–0.9 ng/mL。腎臟排泄，腎功能受損時需調整劑量。 - **Digibind（地高辛抗體）** — 嚴重地高辛毒性的解毒劑。適應症：危及生命的心律不整、血清值 > 10 ng/mL、嚴重高鉀血症。給藥後監測鉀濃度。 ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_