# Nam giới 80 tuổi bị suy tim dùng digoxin 0,125 mg mỗi ngày. Buổi sáng: báo cáo buồn nôn, nôn 2 ngày và nhìn thấy quầng vàng xanh quanh đèn. Nhịp đỉnh tim 46 lần/phút và đều. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Nam giới 80 tuổi bị suy tim dùng digoxin 0,125 mg mỗi ngày. Buổi sáng: báo cáo buồn nôn, nôn 2 ngày và nhìn thấy quầng vàng xanh quanh đèn. Nhịp đỉnh tim 46 lần/phút và đều. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên? ## Lựa chọn 1. Tiêm atropine tĩnh mạch ngay để điều chỉnh nhịp tim chậm. 2. Tăng liều digoxin để cải thiện cung lượng tim cho bệnh nhân suy tim. 3. Tạm dừng digoxin, báo cáo bác sĩ và chuẩn bị định lượng digoxin huyết thanh. **✔ Đáp án đúng** 4. Tiêm liều digoxin đã lên lịch vì 0,125 mg là liều điều trị thấp. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Bệnh nhân biểu hiện tam chứng điển hình ngộ độc digoxin: nhịp chậm (HR 46), triệu chứng tiêu hóa (buồn nôn, nôn) và rối loạn thị giác (quầng vàng xanh). Điều dưỡng phải tạm dừng liều và báo cáo bác sĩ. Định lượng digoxin xác nhận ngộ độc. ## Giải thích chuyên sâu Nhận định lâm sàng Ba dấu hiệu đồng thời = Ngộ độc digoxin: HR 46 + buồn nôn/nôn + quầng vàng xanh. Khoảng điều trị hẹp (0,5–0,9 ng/mL) làm người cao tuổi đặc biệt dễ bị tổn thương. Ghi nhớ NGỘ ĐỘC DIGOXIN = Nhịp chậm-Tiêu hóa-Thị giác: Tạm dừng → Báo cáo → Định lượng. Việt Nam vs Hoa Kỳ Tại Việt Nam, digoxin thường được dùng cho bệnh nhân cao tuổi. NCLEX nhấn mạnh khoảng điều trị hẹp và nhận biết ngộ độc. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn thực hành lâm sàng Hướng dẫn AHA/ACC: khoảng điều trị digoxin trong suy tim 0,5–0,9 ng/mL. Nguy cơ ngộ độc tăng khi hạ kali, hạ mage, suy thận. Tạm dừng, định lượng, kiểm tra điện giải (K+, Mg2+) và chuẩn bị Digibind nếu nặng. Lưu ý NCLEX: "liều thấp" là câu bẫy điển hình — ngộ độc liên quan đến nồng độ huyết thanh và dấu hiệu lâm sàng, KHÔNG phải kích thước liều. ## Khái niệm chính - **Ngộ độc Digoxin** — Digoxin huyết thanh > 2,0 ng/mL. Tam chứng: nhịp chậm, triệu chứng tiêu hóa, rối loạn thị giác. Yếu tố nguy cơ: hạ kali máu, suy thận, tuổi cao. - **Digoxin trong suy tim** — Tác dụng dương tính co bóp + âm tính nhịp tim. Khoảng điều trị 0,5–0,9 ng/mL. Bài tiết qua thận — cần điều chỉnh liều khi suy thận. - **Digibind (kháng thể digoxin)** — Thuốc giải độc ngộ độc digoxin nặng. Chỉ định: loạn nhịp đe dọa tính mạng, digoxin > 10 ng/mL, tăng kali máu nặng. Theo dõi kali sau khi dùng. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._