# 심부전이 있는 80세 남성 환자에게 디곡신 0.125 mg을 매일 복용하도록 처방되었다. 아침 사정 시, 2일간의 오심과 구토를 호소하며 불빛 주위에 황록색 달무리가 보인다고 말한다. 심첨맥박은 46회/분으로 규칙적이다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 심부전이 있는 80세 남성 환자에게 디곡신 0.125 mg을 매일 복용하도록 처방되었다. 아침 사정 시, 2일간의 오심과 구토를 호소하며 불빛 주위에 황록색 달무리가 보인다고 말한다. 심첨맥박은 46회/분으로 규칙적이다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은? ## 보기 1. 서맥 교정을 위해 즉시 정맥 아트로핀을 투여한다. 2. 심부전 환자의 심박출량 개선을 위해 디곡신 용량을 증가시킨다. 3. 디곡신 투여를 보류하고 의사에게 알리며 혈청 디곡신 농도 검사를 준비한다. **✔ 정답** 4. 0.125 mg은 낮은 치료 용량이므로 예정된 디곡신을 투여한다. **정답: 3** ## 해설 대상자는 디곡신 독성의 전형적인 3대 징후인 서맥(심박수 46), 위장관 증상(오심과 구토), 시각 장애(황록색 달무리)를 보이고 있다. 간호사는 투약을 보류하고 의사에게 알려야 한다. 혈청 디곡신 농도 검사로 독성을 확인할 수 있다. 증상이 있는 서맥에 대해 아트로핀 정맥 주사를 사용할 수 있지만, 최우선 조치는 약물 투여를 중단하는 것이다. 활성 독성 징후가 있는 상태에서 투여하거나 용량을 증량하면 상태가 악화될 것이다. ## 심화 해설 임상 판단 세 가지 동시 단서 = 디곡신 독성: HR 46(서맥) + 구역/구토(위장 독성) + 황록색 후광(시각 독성). 좁은 치료 지수(0.5–0.9 ng/mL)가 고령 환자를 특히 취약하게 만든다. 기억 팁 디곡신 독성 = 서맥-위장-시각: 보류 → 알림 → 농도 검사. 한국 vs 미국 한국에서 디곡신은 심방세동/심부전 고령 환자에게 흔히 사용된다. NCLEX는 좁은 치료 지수와 독성 인식을 강조한다. ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 AHA/ACC 심부전 지침: 디곡신 치료 범위 0.5–0.9 ng/mL. 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 신기능 저하(고령자에 흔함) 시 독성 위험 증가. 투여 보류, 농도 확인, 전해질(K+, Mg2+) 검사, 심각한 독성 시 Digibind 준비. 주의 NCLEX: "낮은 용량"은 전형적인 오답 유인책 — 독성은 혈청 농도와 임상 징후에 관한 것이지 용량 크기가 아니다. ## 핵심 개념 - **디곡신 독성** — 혈청 디곡신 > 2.0 ng/mL. 3대 증상: 서맥, 위장 증상(오심·구토·식욕부진), 시각 장애(황록색 후광, 흐린 시야). 위험 요인: 저칼륨혈증, 신기능 저하, 고령. - **심부전 디곡신** — 양성 강심제(수축력 증가) + 음성 변시성(심박수 감소). 심부전에서 치료 범위 0.5–0.9 ng/mL. 신장으로 배설되므로 신기능 저하 시 용량 조절 필요. - **Digibind (디곡신 항체)** — 심각한 디곡신 독성 해독제. 디곡신에 결합하여 신장으로 배설 촉진. 적응증: 생명을 위협하는 부정맥, 혈청 디곡신 > 10 ng/mL, 심각한 고칼륨혈증. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) - [A 62-year-old patient is being discharged after a deep vein thrombosis and will continue e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372707&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._