# Một nữ bệnh nhân 63 tuổi được xuất viện sau 14 ngày nằm viện vì cuộc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành phức tạp. Vào ngày ra viện, bà ấy đưa cho y tá chính một phong bì chứa 500 đô la tiền mặt và nói: 'Bạn đã cứu mạng tôi - xin hãy nhận lấy.' Câu trả lời nào của y tá là phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Một nữ bệnh nhân 63 tuổi được xuất viện sau 14 ngày nằm viện vì cuộc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành phức tạp. Vào ngày ra viện, bà ấy đưa cho y tá chính một phong bì chứa 500 đô la tiền mặt và nói: 'Bạn đã cứu mạng tôi - xin hãy nhận lấy.' Câu trả lời nào của y tá là phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Đề nghị bệnh nhân chuyển hướng món quà tiền mặt sang quỹ giáo dục nhân viên điều dưỡng của bệnh viện như một giải pháp thay thế.
2. Chân thành cảm ơn bệnh nhân và giải thích rằng nhận quà tiền mặt không được phép theo tiêu chuẩn chuyên nghiệp. **✔ Đáp án đúng**
3. Hướng dẫn bệnh nhân đến gặp điều dưỡng trưởng, nói rằng điều dưỡng trưởng sẽ quyết định xem món quà có thể được nhận hay không.
4. Chấp nhận phong bì tiền mặt vì đây là cử chỉ cá nhân được đưa ra sau khi xuất viện và có thể không vi phạm bất kỳ chính sách rõ ràng nào của cơ sở.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Ranh giới chuyên môn bảo vệ mối quan hệ trị liệu giữa điều dưỡng và bệnh nhân cũng như tính chính trực nghề nghiệp của điều dưỡng viên. Nhận quà tặng bằng tiền, bất kể số tiền hay ý định, đều vi phạm ranh giới chuyên môn và có thể tạo ra sự phụ thuộc hoặc biểu hiện của sự thiên vị. Điều dưỡng viên phải đáp lại một cách ấm áp nhưng kiên quyết từ chối - giải thích các tiêu chuẩn nghề nghiệp, không làm cho bệnh nhân cảm thấy có lỗi. Việc chuyển cho điều dưỡng trưởng là né tránh cuộc trò chuyện về ranh giới mà điều dưỡng viên có trách nhiệm phải thực hiện. Gợi ý quyên góp là lối thoát để tránh giải thích trực tiếp về ranh giới chuyên môn.

## Giải thích chuyên sâu

Nhận định lâm sàng
Mối quan hệ trị liệu được xây dựng trên sự tin tưởng chuyên nghiệp, không phải trao đổi cá nhân. Quà 500 đô la sau 14 ngày tạo ra vấn đề ranh giới. Điều dưỡng phải giải quyết trực tiếp, thân thiện.

Ghi nhớ
Quy tắc ranh giới: Cảm ơn → Từ chối → Giải thích tiêu chuẩn → Tiếp tục chăm sóc.

Việt Nam vs Hoa Kỳ
Tặng quà cho nhân viên y tế là truyền thống tại Việt Nam. NCLEX áp dụng tiêu chuẩn Hoa Kỳ: luôn từ chối quà tiền mặt bất kể văn hóa.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn thực hành lâm sàng
Bộ Quy tắc Đạo đức ANA (Điều khoản 2): điều dưỡng cam kết với bệnh nhân và nhận thức sự dễ tổn thương từ mối quan hệ điều dưỡng-bệnh nhân. NCSBN Vi phạm ranh giới: nhận quà tiền mặt khai thác chênh lệch quyền lực và tổn hại tính chính trực.

Lưu ý
Câu hỏi NCLEX về "ranh giới chuyên nghiệp" thường có bối cảnh cảm xúc cao. Câu trả lời luôn là từ chối ấm áp kèm giải thích chuyên nghiệp.

## Khái niệm chính

- **Ranh giới chuyên nghiệp** — Tiêu chuẩn xác định giới hạn của mối quan hệ trị liệu. Vi phạm: nhận quà, chia sẻ thông tin cá nhân, mối quan hệ kép. NCLEX: ranh giới để bảo vệ bệnh nhân, không phải thuận tiện cho điều dưỡng.
- **Mối quan hệ trị liệu** — Kết nối điều dưỡng-bệnh nhân có mục tiêu dựa trên tương tác chuyên nghiệp. Đặc điểm: đồng cảm, tôn trọng vô điều kiện, chân thực, chuyên nghiệp.
- **Vi phạm ranh giới** — Hành vi vượt qua giới hạn của mối quan hệ trị liệu. Ví dụ: nhận quà, chia sẻ liên lạc cá nhân, tự bộc bạch quá mức. NCLEX: vi phạm nhỏ cũng có thể dẫn đến mối quan hệ lợi dụng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A client with newly diagnosed metastatic colon cancer is admitted to a medical-surgical un…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362185&lang=vi)
- [A 65-year-old female client received intravenous morphine 30 minutes ago for postoperative…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362206&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [The charge nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks for a licensed practical nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393555&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._