# 63세 여성 환자가 복잡한 관상동맥우회술 후 14일간 입원했다가 퇴원하게 되었다. 퇴원 당일, 그녀는 주 간호사에게 500달러 현금이 든 봉투를 건네며 "제 생명을 구해주셨어요 - 받아주세요."라고 말한다. 간호사의 가장 적절한 반응은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 문제 63세 여성 환자가 복잡한 관상동맥우회술 후 14일간 입원했다가 퇴원하게 되었다. 퇴원 당일, 그녀는 주 간호사에게 500달러 현금이 든 봉투를 건네며 "제 생명을 구해주셨어요 - 받아주세요."라고 말한다. 간호사의 가장 적절한 반응은? ## 보기 1. 대상자에게 대안으로 금전적 선물을 병원 간호 직원 교육 기금으로 전환하도록 권고한다. 2. 진심으로 감사를 전하고 전문적 기준에 따라 금전적 선물을 수락할 수 없다고 설명한다. **✔ 정답** 3. 대상자를 책임간호사에게 보내면서 선물 수락 여부는 책임간호사가 결정할 것이라고 말한다. 4. 현금 봉투는 퇴원 후 건네진 개인적 감사 표시이며 명시적 병원 규정을 위반하지 않을 수 있으므로 수락한다. **정답: 2** ## 해설 전문적 경계는 치료적 간호사-환자 관계와 간호사의 전문적 진실성을 보호한다. 금전적 선물을 받는 것은 액수나 의도와 무관하게 전문적 경계를 위반하며 환자의 의존성을 유발하거나 편애 받는 인상을 줄 수 있다. 간호사는 온정을 담아 단호히 거절해야 하며, 전문적 기준을 설명하되 환자에게 죄책감을 느끼게 하지 않아야 한다. 책임 간호사에게 넘기는 것은 간호사 본인이 책임지고 해야 할 경계 설정 대화를 회피하는 행동이다. 기부를 제안하는 것은 직접적인 전문적 경계 설명을 우회하는 것이다. ## 심화 해설 임상 판단 치료적 관계는 전문적 신뢰를 기반으로 하며 개인적 교환이 아니다. 14일 입원 후 500달러 선물은 경계 문제를 야기한다. 간호사는 직접적이고 친절하게 선물을 다루어야 한다 — 위임하거나 우회하거나 몰래 수락해서는 안 된다. 기억 팁 전문적 경계 규칙: 감사 → 거절 → 기준 설명 → 간호 지속. 이 대화를 다른 사람에게 위임하지 않는다. 한국 vs 미국 한국 문화에서는 의료인에게 선물을 주는 것이 전통적이다. NCLEX는 문화적 맥락에 관계없이 미국 전문적 경계 기준을 적용한다. ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 ANA 간호사 윤리강령(조항 2): 간호사는 환자에 대한 헌신을 다하며 간호사-환자 관계로 인해 생성된 취약성을 인식한다. NCSBN 경계 위반: 특히 금전적 선물을 수락하는 것은 권력 불균형을 이용하고 전문적 무결성을 손상시킨다. 주의 NCLEX "전문적 경계" 문항은 높은 감정적 맥락을 갖는다. 정답은 항상 전문적 설명을 동반한 따뜻한 거절이다. ## 핵심 개념 - **전문적 경계** — 치료적 간호사-환자 관계의 한계를 정의하는 기준. 경계 위반: 선물 수락, 개인 정보 공유, 이중 관계. NCLEX: 경계는 환자를 위한 것이지 간호사의 편의를 위한 것이 아니다. - **치료적 관계** — 전문적 상호작용을 기반으로 한 목표 지향적 간호사-환자 연결. 특징: 공감, 무조건적 긍정적 존중, 진실성, 전문성. 개인적 우정이나 상업적 거래와 구별된다. - **경계 위반** — 치료적 관계의 경계를 넘는 행동. 예시: 선물 수락, 사적 연락처 공유, 자기 개시 과잉. NCLEX: 사소해 보이는 경계 위반도 착취적 관계로 이어질 수 있다. ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A client with newly diagnosed metastatic colon cancer is admitted to a medical-surgical un…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362185&lang=ko) - [A 65-year-old female client received intravenous morphine 30 minutes ago for postoperative…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362206&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [The charge nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks for a licensed practical nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393555&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372685&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._