# 在交班時的 SBAR 交接中，交班護理師報告：「K先生，68歲男性，有心房顫動和泌尿道感染，幾個小時前似乎有點混亂，但現在安靜休息中。」請問接班護理師的哪種回應最能展現安全的交班做法？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Concepts of Management  
> category: MOC

## 題目

在交班時的 SBAR 交接中，交班護理師報告：「K先生，68歲男性，有心房顫動和泌尿道感染，幾個小時前似乎有點混亂，但現在安靜休息中。」請問接班護理師的哪種回應最能展現安全的交班做法？

## 選項

1. 立即聯繫值班醫師，討論因這位心房顫動病人出現意識混亂而啟動中風處置流程。
2. 先測量完整的生命徵象並執行神經學檢查，然後稍後在班內再詢問交班護理師關於意識混亂的情形。
3. 相信口頭交班報告和電子病歷是準確的，並繼續進行已排定的晨間評估和藥物投予。
4. 請離班護理師釐清意識混亂確切開始時間、持續多久及是否有神經學變化。 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

SBAR 要求精確且完整的溝通。「幾個小時前似乎有點混亂」缺乏發作時間、持續時間和神經學基準，這對安全的臨床連續性至關重要。在有心房顫動的老年人中，新發生的混亂可能代表短暫性腦缺血發作、中風、敗血性腦病變或低灌流。接班護理師必須釐清模糊的資料後再承擔責任——這是病人安全的首要之務。

## 深入解析

臨床判斷
心房顫動病患出現潛在時間敏感神經學變化的模糊交班描述是警訊。接班護理師必須在採取任何其他行動前釐清：發作時間、持續時長、神經學檢查結果及已執行介入。

記憶技巧
心房顫動＋新發意識混亂＝排除TIA/腦中風前須持懷疑態度。

台灣 vs 美國
台灣交班常依賴書面記錄。NCLEX強調接受病患責任前口頭澄清模糊臨床資料。

## 臨床情境

臨床實務指引
TJC國家病患安全目標02.05.01：實施包含提問機會的標準化交班溝通方式。SBAR是黃金標準——接班護理師接受責任前，4個部分必須完整。

注意
NCLEX交班題目測試護理師是否提出正確的澄清問題。神經學變化的時間歷程是缺失的安全關鍵資訊。

## 重要概念

- **SBAR** — 結構化溝通工具：情況·背景·評估·建議。TJC採用為交班標準。4個組成部分均完整才是安全交班。
- **心房顫動** — 心房電氣活動混亂導致的不規則心律。腦中風風險增加5倍。NCLEX：心房顫動病患出現新的神經學變化，在排除前須視為TIA/腦中風。
- **暫時性腦缺血發作(TIA)** — 持續數分鐘至數小時的局部神經學症狀，完全恢復而無永久損傷。腦中風的警告徵兆。TIA後90天內腦中風風險10-15%。

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_