# Bệnh nhân nam 45 tuổi tỉnh táo, định hướng tốt (×4) và đang chảy máu cấp từ đường tiêu hóa, hemoglobin 7.1 g/dL. Bác sĩ phẫu thuật đề nghị truyền máu khẩn. Bệnh nhân bình tĩnh nói rằng mình là Nhân Chứng Giê-hô-va và từ chối truyền máu. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Client Rights  
> category: MOC

## Câu hỏi

Bệnh nhân nam 45 tuổi tỉnh táo, định hướng tốt (×4) và đang chảy máu cấp từ đường tiêu hóa, hemoglobin 7.1 g/dL. Bác sĩ phẫu thuật đề nghị truyền máu khẩn. Bệnh nhân bình tĩnh nói rằng mình là Nhân Chứng Giê-hô-va và từ chối truyền máu. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?

## Lựa chọn

1. Liên hệ ủy ban đạo đức bệnh viện để yêu cầu bác bỏ sự từ chối.
2. Cho an thần và truyền máu theo lệnh bác sĩ.
3. Ghi nhận từ chối có đủ thông tin và tiếp tục chăm sóc hỗ trợ. **✔ Đáp án đúng**
4. Thực hiện truyền máu vì đây là can thiệp cứu sống.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Một người trưởng thành tỉnh táo, có năng lực có quyền hợp pháp và đạo đức từ chối bất kỳ điều trị nào, bao gồm cả các can thiệp cứu sống, dựa trên niềm tin cá nhân hoặc tôn giáo. Điều dưỡng phải đảm bảo bệnh nhân hiểu hậu quả của việc từ chối, ghi chép đầy đủ việc từ chối có hiểu biết, thông báo cho bác sĩ, và tiếp tục chăm sóc hỗ trợ. Thực hiện điều trị chống lại sự từ chối có hiểu biết của một người trưởng thành có năng lực cấu thành hành vi đánh đập. Hội đồng đạo đức hỗ trợ việc ra quyết định nhưng không thể bác bỏ quyền tự chủ từ chối của bệnh nhân có năng lực.

## Giải thích chuyên sâu

Nhận định lâm sàng
Tỉnh táo ×4 = có năng lực pháp lý. Người lớn có năng lực có thể từ chối bất kỳ can thiệp nào. Vai trò điều dưỡng: ghi nhận từ chối; bảo vệ quyền tự chủ; tiếp tục chăm sóc hỗ trợ.

Ghi nhớ
Có năng lực + Đủ thông tin + Từ chối = GHI NHẬN và TÔN TRỌNG.

Việt Nam vs Hoa Kỳ
Tại Việt Nam, gia đình thường ảnh hưởng đến quyết định y tế. NCLEX đề cao quyền từ chối của cá nhân bệnh nhân.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn thực hành lâm sàng
Bộ Quy tắc Đạo đức ANA (Điều khoản 1): điều dưỡng tôn trọng phẩm giá và quyền của mỗi người. NCLEX: A&O ×4 luôn đủ làm bằng chứng năng lực quyết định.

Lưu ý
Câu bẫy luôn là "can thiệp cứu sống vô hiệu hóa sự từ chối" — Điều đó không đúng.

## Khái niệm chính

- **Quyền tự chủ** — Quyền của người lớn có năng lực tự quyết định về điều trị. Năng lực đồng ý = hiểu thông tin, đánh giá hậu quả, truyền đạt quyết định.
- **Từ chối có đủ thông tin** — Quyền của bệnh nhân có năng lực từ chối điều trị. Điều dưỡng phải giải thích rủi ro, xác nhận hiểu biết, ghi nhận và cung cấp chăm sóc hỗ trợ.
- **Tấn công (pháp lý)** — Tiếp xúc thể chất với bệnh nhân có năng lực mà không có sự đồng ý. Dù có ý định tốt, truyền máu không có sự đồng ý là tấn công về mặt pháp lý.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=vi)
- [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=vi)
- [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=vi)
- [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=vi)
- [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=vi)
- [A nurse realizes that an assessment completed earlier in the shift was not documented. Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=vi)
- [A medical unit wants to reduce client falls using the Plan-Do-Study-Act approach. Which ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498087&lang=vi)
- [A nurse detects that a blood unit is labeled for a different client before the unit reache…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498088&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._