# Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp các điểm quyết định chính của STEMI từ khi đến khoa Cấp cứu cho đến khi chuyển đi can thiệp mạch vành qua da tiên phát. Các nhiệm vụ được giao cho các thành viên khác nhau trong nhóm có thể tiến hành song song sau khi kích hoạt.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=vi  
> language: vi  
> subject: System-Specific Assessments  
> category: ROR

## Câu hỏi

Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp các điểm quyết định chính của STEMI từ khi đến khoa Cấp cứu cho đến khi chuyển đi can thiệp mạch vành qua da tiên phát. Các nhiệm vụ được giao cho các thành viên khác nhau trong nhóm có thể tiến hành song song sau khi kích hoạt.

Cho thuốc ức chế P2Y12 đường uống theo chỉ định và heparin không phân đoạn đường tĩnh mạch sau khi kiểm tra tập trung chống chỉ định và chảy máu

Kích hoạt ngay lập tức phòng thông tim và thông báo cho đội can thiệp khi các triệu chứng và điện tâm đồ xác định STEMI

Chuyển bệnh nhân đi can thiệp mạch vành qua da tiên phát trong khi duy trì theo dõi nhịp tim, huyết động, oxy hóa và khử rung

Đo và đọc điện tâm đồ 12 chuyển đạo trong vòng 10 phút sau khi đến khoa Cấp cứu cho bệnh nhân đang đau ngực do thiếu máu cục bộ

Trong khi đội ngũ huy động, xác nhận aspirin, lấy chuyển đạo bên phải, duy trì đường truyền tĩnh mạch và lấy các xét nghiệm được chỉ định mà không làm trì hoãn tái tưới máu

## Giải thích

Trình tự quyết định
Đo điện tâm đồ trong vòng 10 phút → kích hoạt phòng thông tim ngay lập tức khi xác định STEMI → hoàn thành xác nhận aspirin, chuyển đạo bên phải, đường truyền tĩnh mạch và các xét nghiệm được chỉ định song song → cho thuốc chống kết tập tiểu cầu và chống đông theo chỉ định sau khi kiểm tra an toàn → chuyển đi can thiệp mạch vành qua da tiên phát với theo dõi liên tục. Troponin và các nhiệm vụ chuẩn bị thường quy không được đặt trước việc kích hoạt như các rào cản tuần tự.

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Thiết lập yếu tố khởi phát
Điện tâm đồ đầu tiên được đo và đọc trong vòng 10 phút. Các triệu chứng thiếu máu cục bộ và hình ảnh ST chênh lên ở thành dưới kích hoạt ngay lập tức phòng thông tim.

Bước 2 — Chuyển từ danh sách tuần tự sang làm việc nhóm song song
Sau khi kích hoạt, việc xác nhận aspirin, chuyển đạo bên phải, đường truyền tĩnh mạch, lấy máu, kiểm tra an toàn và các thuốc được kê đơn tiến hành trong khi đội can thiệp chuẩn bị. Kết quả dấu ấn sinh học không làm trì hoãn tái tưới máu.

Bước 3 — Chuyển đi dưới sự giám sát
Duy trì theo dõi nhịp tim, huyết động, oxy hóa và sẵn sàng khử rung trong suốt quá trình chuyển vì nhồi máu thành dưới và thất phải có thể gây nhịp chậm, block tim hoặc tụt huyết áp.

Quy tắc NCLEX
Sắp xếp các điểm quyết định, nhưng đừng nhầm lẫn các nhiệm vụ song song có phối hợp là lý do để trì hoãn điều trị dứt điểm.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)
Điện tâm đồ trong 7 phút xác định STEMI thành dưới, và các chuyển đạo bên phải hỗ trợ tổn thương thất phải.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Ưu tiên kích hoạt tái tưới máu ngay lập tức trong khi các nhiệm vụ an toàn và dùng thuốc khác tiếp tục song song.

## Khái niệm chính

- **Reperfusion activation** — Huy động ngay lập tức đội can thiệp sau khi xác định STEMI, không chờ xác nhận dấu ấn sinh học.
- **Decision-gate sequencing** — Sắp xếp các quyết định lâm sàng mở khóa giai đoạn tiếp theo trong khi thừa nhận rằng các nhiệm vụ được giao có thể diễn ra đồng thời.
- **Monitored transfer** — Theo dõi nhịp tim và huyết động liên tục với sẵn sàng hồi sức trong quá trình vận chuyển đến nơi tái tưới máu dứt điểm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=vi)
- [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=vi)
- [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=vi)
- [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=vi)
- [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi)
- [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=vi)
- [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._