# ステージ5 — 行動を起こす。ER到着から一次PCIへの搬送までの主要なSTEMIの意思決定ポイントを順序立ててください。異なるチームメンバーに割り当てられたタスクは、活性化後に並行して進めることができます。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=ja > language: ja > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 問題 ステージ5 — 行動を起こす。ER到着から一次PCIへの搬送までの主要なSTEMIの意思決定ポイントを順序立ててください。異なるチームメンバーに割り当てられたタスクは、活性化後に並行して進めることができます。 集中的な禁忌および出血の確認後、処方された経口P2Y12阻害薬と静脈内未分画ヘパリンを投与する 症状と心電図でSTEMIが確定されたら、直ちにカテーテル検査室を活性化し、インターベンションチームに通知する リズム、血行動態、酸素化、および除細動のモニタリングを維持しながら、患者を一次PCIのために搬送する 虚血性胸痛が持続している患者に対して、ER到着後10分以内に12誘導心電図を取得し、解釈する チームが動員されている間に、アスピリンを確認し、右側胸部誘導を取得し、IVアクセスを維持し、指示された検査のために採血するが、再灌流を遅らせない ## 解説 意思決定の順序 10分以内に心電図を取得する → STEMIが特定されたら直ちにカテーテル検査室を活性化する → アスピリンの確認、右側胸部誘導、IVアクセス、および指示された検査を並行して完了する → 安全確認後、処方された抗血小板薬および抗凝固薬を投与する → 持続的なモニタリングを行いながら一次PCIのために搬送する。トロポニンや日常的な準備タスクは、連続的な障壁として活性化に先行するものではありません。 ## 詳細解説 ステップ1 — トリガーを確立する 最初の心電図は10分以内に取得され、解釈されます。虚血症状と下壁ST上昇パターンは、直ちにカテーテル検査室の活性化を促します。 ステップ2 — 連続的なリストから並行作業への移行 活性化後、インターベンションチームが準備を進める間、アスピリンの確認、右側胸部誘導、IVアクセス、採血、安全確認、および処方された薬剤の投与が進められます。バイオマーカーの結果は再灌流を遅らせません。 ステップ3 — 監視下での搬送 下壁および右室梗塞は徐脈性不整脈、房室ブロック、または低血圧を引き起こす可能性があるため、搬送中もリズム、血行動態、酸素化、および除細動の準備を維持してください。 NCLEXルール 意思決定のゲートを順序立てますが、調整された並行タスクを確定的な治療を延期する理由と混同しないでください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ5 — 行動を起こす） 7分後の心電図で下壁STEMIが確定され、右側胸部誘導が右室関与を裏付けています。 臨床判断の目標 他の安全管理や薬剤投与タスクが並行して継続される間、直ちに再灌流の活性化を優先してください。 ## 重要概念 - **Reperfusion activation** — STEMIが特定された後、バイオマーカーの確認を待たずにインターベンションチームを直ちに動員することです。 - **Decision-gate sequencing** — 割り当てられたタスクが同時に発生しうることを認識しながら、次の段階を解き放つ臨床的決定を順序立てることです。 - **Monitored transfer** — 確定的な再灌流への搬送中に、蘇生準備を整えながら持続的なリズムおよび血行動態の監視を行うことです。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ja) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ja) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ja) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ja) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ja) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ja) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ja) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372667&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_