# 4단계 — 해결책 생성. 하벽 STEMI와 우심실 침범이 확인되었습니다. 일차 PCI를 준비하는 동안 간호사는 지금 어떤 조치를 시행해야 할까요? 해당하는 모든 것을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372666&lang=ko > language: ko > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 문제 4단계 — 해결책 생성. 하벽 STEMI와 우심실 침범이 확인되었습니다. 일차 PCI를 준비하는 동안 간호사는 지금 어떤 조치를 시행해야 할까요? 해당하는 모든 것을 선택하세요. 1 맥박 산소 측정기를 계속 사용하세요; 호흡 곤란 없이 SpO2 93%에서는 일상적인 산소 공급을 시작하지 마세요. 단, 산소 포화도가 90% 미만으로 떨어지면 산소를 공급하세요. 2 우측 유도 심전도를 얻고, 정맥 접근을 유지하고 제세동 준비를 하며, 재관류를 위한 전원을 지연시키지 않고 지시된 응급 검사를 채취하세요. 3 모르핀 4mg을 정맥으로 일상적으로 일차 치료로 투여하고 우심실 전부하 의존성 또는 혈압을 평가하기 전에 니트로글리세린을 투여하세요. 4 병원 전 아스피린 용량을 확인하고 알레르기, 금기 사항 및 출혈 위험을 확인한 후 처방된 경구 P2Y12 억제제를 투여하세요. 5 집중적인 항응고 및 출혈 안전 평가를 완료한 후 처방된 정맥 비분획 헤파린을 투여하세요. 6 도관 삽입 팀을 활성화된 상태로 유지하고, 리듬 및 혈역학적 모니터링을 계속하며, 일차 PCI를 위해 대상자를 즉시 전원하세요. ## 해설 다섯 가지 조정된 조치 적절한 간호에는 일상적인 산소 공급 없이 산소화 감시; 우측 유도 심전도, 정맥 접근, 검체 채취, 제세동 준비; 안전 확인 후 지시된 항혈소판 및 항응고 요법; 그리고 일차 PCI를 위한 즉각적인 모니터링 하 전원이 포함돼요. 일상적인 모르핀 투여는 일차 ACS 치료법이 아니며, 혈역학 및 우심실 평가 전에 질산염을 투여하면 전부하 의존성 대상자에게 해로운 저혈압을 유발할 수 있어요. ## 심화 해설 1단계 — 재관류를 중심으로 유지하세요 진단 검사, 정맥 접근, 약물 안전 확인 및 모니터링은 도관 삽입 팀이 움직이는 동안 이루어져야 해요. 이는 전원 전에 순차적인 지연을 유발하지 않아요. 2단계 — 저산소증에 맞춰 산소를 공급하세요 호흡 곤란 없이 SpO2 93%인 경우, 일상적인 산소 공급 대신 맥박 산소 측정기를 계속 사용하세요. 산소 포화도가 90% 미만으로 떨어지거나 다른 임상적 징후가 나타나면 산소를 공급하세요. 3단계 — 약물을 신중하게 사용하세요 아스피린을 확인하고, 금기 사항 및 출혈 확인에 집중한 후 처방된 P2Y12 억제제와 항응고제를 투여하세요. 모르핀은 다른 치료에도 불구하고 지속되는 통증에 사용하며, 경구 P2Y12 흡수를 지연시킬 수 있어요. 우심실 침범은 전부하 감소에 대한 민감도를 증가시키므로, 질산염 사용은 혈역학적 평가와 팀의 지시가 필요해요. NCLEX 규칙 재관류를 안전하게 병행하여 진행시키는 조치를 선택하고, 대상자의 현재 생리를 무시하는 일상적인 치료는 거부하세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) 우측 유도 V4R이 상승되었고, 혈압은 138/86이며, 폐는 깨끗하고, 실내 공기에서 SpO2는 93%입니다. 도관 삽입실은 이미 활성화되었습니다. 임상 판단 목표 재관류를 지연시키거나 일상적인 산소, 모르핀, 질산염을 무분별하게 적용하지 않고 완전한 PCI 전 번들을 선택하세요. ## 핵심 개념 - **Primary PCI pathway** — 즉각적인 도관 삽입실 활성화와 막힌 관상동맥의 기계적 재관류를 위한 조정된 전원이에요. - **Right ventricular preload dependence** — 우심실 박출량 감소는 정맥 환류가 감소할 때 갑자기 악화될 수 있으므로, 혈역학 및 약물 효과에 대한 면밀한 평가가 필요해요. - **Selective oxygen use** — 보충 산소는 저산소증에 필요하지만, 호흡 곤란 없이 포화도가 90% 이상일 때는 일상적이지 않아요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ko) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ko) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ko) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ko) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ko) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ko) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372666&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372666&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372666&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372666&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372666&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._