# 6단계 — 결과 평가. 6시간 추이를 검토하고 현재 DKA 해결 기준을 사용하여 최상의 해석과 다음 계획을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ko > language: ko > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 문제 6단계 — 결과 평가. 6시간 추이를 검토하고 현재 DKA 해결 기준을 사용하여 최상의 해석과 다음 계획을 선택하세요. | Time | Data | | --- | --- | | Hour 0 | 혈당 478 mg/dL; 베타-하이드록시뷰티레이트 6.8 mmol/L; 정맥 pH 7.18; 중탄산염 9 mmol/L; K 5.8 mmol/L; 소변량 20 mL/h; 등장액 시작됨 | | Hour 2 | 혈당 320 mg/dL; 베타-하이드록시뷰티레이트 3.8 mmol/L; 정맥 pH 7.24; 중탄산염 12 mmol/L; K 4.2 mmol/L; 소변량 40 mL/h; IV 인슐린 투여 중 | | Hour 4 | 혈당 195 mg/dL; 베타-하이드록시뷰티레이트 1.2 mmol/L; 정맥 pH 7.29; 중탄산염 16 mmol/L; K 3.8 mmol/L; 포도당 추가 및 인슐린 지속 | | Hour 6 | 혈당 168 mg/dL; 베타-하이드록시뷰티레이트 0.4 mmol/L; 정맥 pH 7.32; 중탄산염 19 mmol/L; K 4.1 mmol/L; 소변량 60 mL/h; 경구 섭취 가능 | Q1. 대상자는 치료에 어떻게 반응하고 있습니까? DKA 해결 기준이 충족되어 임상적으로 호전되고 있습니다 혈당은 호전되고 있지만 케톤산증은 악화되고 있습니다 혈당이 100 mg/dL 미만이 아니므로 대상자는 변화가 없습니다 Q2. 가장 좋은 다음 계획은 무엇입니까? 계획된 기저-속효성 인슐린을 최소 1~2시간 동안 IV 중첩 투여하고, 모니터링을 계속하며, 아픈 날 및 인슐린 접근성 계획을 완료하세요 음이온차가 이제 정상일 것이므로 피하 인슐린 없이 IV 인슐린을 즉시 중단하세요 소변 케톤이 없을 때까지 동일한 IV 인슐린을 무기한으로 계속 투여하세요 정맥 pH가 7.40에 도달하지 않았으므로 지금 중탄산나트륨을 투여하세요 ## 해설 추이 해석 6시간째에 베타-하이드록시뷰티레이트가 0.6 mmol/L 미만이고, pH가 최소 7.3이며, 중탄산염이 최소 18 mmol/L이고, 혈당이 200 mg/dL 미만이므로 DKA 해결 기준이 충족되었습니다. 계획된 기저-속효성 인슐린을 최소 1~2시간 동안 IV 중첩 투여하고, 안전 모니터링을 계속하며, 퇴원 전에 아픈 날 인슐린 사용과 인슐린 누락 원인을 다루세요. ## 심화 해설 1단계 — 전체 경과를 따르세요 혈당, 베타-하이드록시뷰티레이트, pH, 중탄산염, 칼륨, 관류, 소변량이 모두 개선됩니다. 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어졌을 때 인슐린이 케톤을 계속 제거할 수 있도록 포도당이 적절히 추가되었습니다. 2단계 — 현재 해결 기준을 적용하세요 해결은 베타-하이드록시뷰티레이트가 0.6 mmol/L 미만이고 정맥 pH가 최소 7.3 또는 중탄산염이 최소 18 mmol/L인 경우를 필요로 합니다. 혈당은 이상적으로 200 mg/dL 미만이어야 합니다. 치료가 오해를 불러일으킬 수 있으므로 음이온차와 소변 케톤은 주요 해결 종점으로 사용해서는 안 됩니다. 3단계 — 인슐린 공백 없이 전환하세요 IV 인슐린을 중단하기 전에 최소 1~2시간 동안 중첩하여 기저-속효성 피하 인슐린을 투여하세요. 이는 반동성 고혈당과 재발성 케톤산증을 예방하기 위함입니다. 4단계 — 재발을 예방하세요 퇴원 전에 인슐린 및 모니터링 용품에 대한 접근성을 확인하고, 특별히 지시된 경우가 아니면 질병 중에도 기저 인슐린을 일반적으로 계속 투여해야 함을 교육하고, 혈당 및 케톤 모니터링과 도움을 요청해야 할 시기를 검토하고, 인슐린 누락의 실제 원인을 다루세요. NCLEX 규칙 해결은 케톤 및 산-염기 회복과 안전한 전환 및 재발 방지 계획을 필요로 합니다. ## 임상 시나리오 시나리오 (6단계 — 결과 평가) 케톤산증이 해결되었는지 판단하고 인슐린 공백을 피하는 전환 계획을 선택하세요. 임상적 판단 목표 음이온차 단독보다는 베타-하이드록시뷰티레이트와 산-염기 회복을 사용하세요. ## 핵심 개념 - **Biochemical DKA resolution** — 베타-하이드록시뷰티레이트가 0.6 mmol/L 미만이고 정맥 pH가 최소 7.3 또는 중탄산염이 최소 18 mmol/L인 경우입니다. - **Rebound ketoacidosis** — IV 요법 중단 후 효과적인 인슐린의 중단 또는 해결되지 않은 유발 요인으로 인해 발생하는 재발입니다. - **Sick-day plan** — 질병 중 인슐린 지속, 혈당 및 케톤 모니터링, 수분 공급, 탄수화물 섭취, 의료진 연락, 응급 경고 징후에 대한 지침입니다. ## 같은 주제 문제 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Review the confirmed DKA findings in the EHR. Which interven…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. Arrange the major DKA protocol decision points from initial treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ko) - [The anticoagulation service reviews six clients taking warfarin. Match each situation to t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ko) - [Place the actions in order after a postoperative client coughs and abdominal organs protru…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ko) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=ko) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=ko) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._