# 階段 5 — 採取行動。排列 DKA 治療計畫的主要決策點，從初始治療到轉換。指定的監測、檢驗和誘因評估任務持續並行進行。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 題目 階段 5 — 採取行動。排列 DKA 治療計畫的主要決策點，從初始治療到轉換。指定的監測、檢驗和誘因評估任務持續並行進行。 DKA 緩解且可進食時，在停止靜脈胰島素前給予計畫的基礎-餐時胰島素，並至少重疊 1 至 2 小時 開始醫囑的等張生理食鹽水或平衡晶體溶液以恢復灌注，根據臨床反應個別化初始和後續速率 確認血清鉀離子和腎臟或尿量狀態；若鉀離子低於 3.5 mmol/L，先補充鉀離子並延遲胰島素直到上升 當鉀離子高於 3.5 mmol/L 時，開始醫囑的靜脈常規胰島素，並持續監測血糖、鉀離子、β-羥基丁酸和酸鹼狀態 當血糖降至 250 mg/dL 以下時，加入 5% 至 10% 葡萄糖並調整胰島素，以便治療可持續至酮血症和酸中毒緩解 ## 解析 治療計畫決策順序 開始等張輸液 → 確認鉀離子安全 → 開始靜脈胰島素 → 當血糖低於 250 mg/dL 時加入葡萄糖，同時繼續胰島素 → 在酮體和酸中毒緩解後，以胰島素重疊方式轉換。監測和誘因治療在整個過程中持續進行，而非在各步驟之間等待。 ## 深入解析 步驟 1 — 恢復灌注 初始等張生理食鹽水或平衡晶體溶液治療體液不足並支持循環。速率應根據心臟、腎臟和血流動力學發現個別化調整，而非不考慮這些因素而固定。 步驟 2 — 以鉀離子作為胰島素安全門檻 在給予胰島素前確認鉀離子。低於 3.5 mmol/L 時，先補充鉀離子；高於該閾值時，開始醫囑的靜脈胰島素並持續監測。 步驟 3 — 在不中斷酮酸中毒治療下預防低血糖 當血糖降至 250 mg/dL 以下時，加入 5% 至 10% 葡萄糖，並繼續胰島素直到 β-羥基丁酸和酸中毒達到緩解標準。 步驟 4 — 預防反彈 當 DKA 已緩解且可進食時，在停止靜脈胰島素前給予計畫的基礎-餐時胰島素。重疊給藥可避免胰島素作用中斷、反彈性高血糖和復發性酮酸中毒—而非過敏性休克。 NCLEX 規則 排列決策門檻，同時認知到持續的並行監測。 ## 臨床情境 情境（階段 5 — 採取行動） 排列治療決策點，從體液恢復到安全的靜脈至皮下胰島素轉換。 臨床判斷目標 使用鉀離子、血糖、酮體和酸中毒閾值，而不將整個團隊反應序列化。 ## 重要概念 - **Insulin-action overlap** — 在靜脈輸注結束前給予基礎皮下胰島素，以防止胰島素作用中斷和復發性高血糖或酮酸中毒。 - **Resolution criteria** — β-羥基丁酸低於 0.6 mmol/L 加上靜脈血 pH 至少 7.3 或碳酸氫鹽至少 18 mmol/L；血糖理想上低於 200 mg/dL。 - **Decision point** — 一個臨床閾值，會改變下一個治療計畫行動，同時其他評估和治療任務持續進行。 ## 相同主題題目 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=zh-tw) - [Stage 4 — Generate solutions. Review the confirmed DKA findings in the EHR. Which interven…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=zh-tw) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 6-hour trend and select the best interpretation an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=zh-tw) - [The anticoagulation service reviews six clients taking warfarin. Match each situation to t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=zh-tw) - [Place the actions in order after a postoperative client coughs and abdominal organs protru…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=zh-tw) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=zh-tw) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=zh-tw) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_