# 5단계 — 조치 취하기. 초기 치료부터 전환까지 주요 DKA 프로토콜 결정 지점을 배열하세요. 할당된 모니터링, 검사실 및 유발 요인 평가 작업은 병행하여 계속됩니다. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ko > language: ko > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 문제 5단계 — 조치 취하기. 초기 치료부터 전환까지 주요 DKA 프로토콜 결정 지점을 배열하세요. 할당된 모니터링, 검사실 및 유발 요인 평가 작업은 병행하여 계속됩니다. DKA 해결 후 경구 섭취가 가능할 때, IV 인슐린을 중단하기 전에 계획된 기저-볼루스 인슐린을 최소 1~2시간 중첩하여 투여합니다 관류를 회복하기 위해 처방된 등장성 식염수 또는 균형 잡힌 결정질 수액을 시작하고, 초기 및 후속 속도는 임상 반응에 따라 개별화합니다 혈청 칼륨 및 신장 또는 소변량 상태를 확인합니다. 칼륨이 3.5 mmol/L 미만이면 칼륨을 보충하고 칼륨 수치가 상승할 때까지 인슐린 투여를 지연합니다 칼륨이 3.5 mmol/L 이상일 때 처방된 IV 일반 인슐린을 시작하고, 연속적으로 혈당, 칼륨, 베타-하이드록시부티레이트 및 산-염기 모니터링을 계속합니다 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 5~10% 덱스트로스를 추가하고, 케톤혈증과 산증이 해결될 때까지 치료를 계속할 수 있도록 인슐린을 조절합니다 ## 해설 프로토콜 결정 순서 등장성 수액 시작 → 칼륨 안전성 확인 → IV 인슐린 시작 → 인슐린 지속 중 혈당 250mg/dL 미만 시 덱스트로스 추가 → 케톤 및 산증 해결 후 인슐린 중첩과 함께 전환. 모니터링 및 유발 요인 치료는 단계 사이에서 기다리지 않고 전체 과정 동안 이루어져요. ## 심화 해설 1단계 — 관류 회복 초기 등장성 식염수 또는 균형 잡힌 결정질 수액은 체액량 감소를 치료하고 순환을 지지해요. 심장, 신장 및 혈역학적 소견과 무관하게 고정된 속도보다는 개별화된 속도로 투여돼요. 2단계 — 칼륨을 인슐린 안전 게이트로 사용 인슐린 투여 전에 칼륨 수치를 확인해야 해요. 3.5 mmol/L 미만이면 먼저 칼륨을 보충하고, 그 이상이면 처방된 IV 인슐린을 연속 모니터링과 함께 시작해요. 3단계 — 케톤산증 치료를 중단하지 않고 저혈당 예방 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 5~10% 덱스트로스를 추가하고, 베타-하이드록시부티레이트와 산증이 해결 기준을 충족할 때까지 인슐린을 계속 투여해요. 4단계 — 반동 예방 DKA가 해결되고 경구 섭취가 가능할 때, IV 인슐린을 중단하기 전에 계획된 기저-볼루스 요법을 투여해요. 이 중첩은 인슐린 작용의 공백, 반동성 고혈당 및 재발성 케톤산증을 예방하며, 아나필락시스를 예방하는 것은 아니에요. NCLEX 규칙 지속적인 병행 모니터링을 인식하면서 결정 게이트를 순서대로 적용해요. ## 임상 시나리오 시나리오 (5단계 — 조치 취하기) 체액량 회복부터 안전한 IV-피하 인슐린 전환까지의 치료 결정 지점을 배열하세요. 임상 판단 목표 전체 팀 반응을 순서대로 나열하지 않고 칼륨, 혈당, 케톤 및 산증 역치를 사용하세요. ## 핵심 개념 - **Insulin-action overlap** — IV 주입이 끝나기 전에 기저 피하 인슐린을 투여하여 인슐린 효과의 공백과 재발성 고혈당 또는 케톤산증을 예방하는 것을 말해요. - **Resolution criteria** — 베타-하이드록시부티레이트가 0.6 mmol/L 미만이고 정맥 pH가 최소 7.3 또는 중탄산염이 최소 18 mmol/L인 상태를 말해요. 혈당은 이상적으로 200 mg/dL 미만이어야 해요. - **Decision point** — 다른 평가 및 치료 작업이 계속되는 동안 다음 프로토콜 조치를 변경하는 임상적 역치를 말해요. ## 같은 주제 문제 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Review the confirmed DKA findings in the EHR. Which interven…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 6-hour trend and select the best interpretation an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ko) - [The anticoagulation service reviews six clients taking warfarin. Match each situation to t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ko) - [Place the actions in order after a postoperative client coughs and abdominal organs protru…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ko) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=ko) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=ko) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._