# 4단계 — 해결책 생성. EHR에서 확인된 DKA 소견을 검토하세요. 간호사는 지금 어떤 중재를 시행하거나 치료 중에 예상해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ko > language: ko > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 문제 4단계 — 해결책 생성. EHR에서 확인된 DKA 소견을 검토하세요. 간호사는 지금 어떤 중재를 시행하거나 치료 중에 예상해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요. 1 혈역학에 적절한 초기 속도를 사용하여 처방된 등장성 식염수 또는 균형 잡힌 결정질 용액을 계속 투여하고, 수액 균형과 심장 또는 신장 상태에 따라 조절한다. 2 칼륨이 3.5 mmol/L 이상임을 확인한 후 DKA 프로토콜에 따라 정맥 일반 인슐린을 시작하고, 지속적인 심장 및 임상 모니터링을 시행한다. 3 칼륨을 연속적으로 측정하고 5.0 mmol/L 미만으로 떨어지면 보충을 추가하며, 혈청 수치를 4~5 mmol/L로 유지하도록 치료를 조절한다. 4 혈당을 1~2시간마다 확인하고 주요 검사 지표는 약 4시간마다 확인하며, 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 5~10% 덱스트로스를 추가한다. 5 케톤혈증과 산증이 해결될 때까지 인슐린을 계속 투여하고, 인슐린 누락, 감염, 허혈, 약물 효과 및 기타 유발 요인을 평가하고 해결한다. 6 pH 7.18에 대해 첫 시간 동안 일상적인 정맥 중탄산나트륨을 투여하고, 베타-하이드록시부티레이트가 여전히 상승되어 있더라도 음이온 간격이 정상화되는 즉시 인슐린을 중단한다. ## 해설 다섯 가지 적절한 중재 올바른 간호는 개별화된 등장성 수액; 칼륨 수치를 고려한 안전한 정맥 인슐린; 연속적인 칼륨 보충 계획; 혈당이 250 mg/dL 미만일 때 덱스트로스를 추가하는 혈당 및 생화학적 모니터링; 그리고 케톤혈증과 산증이 해결될 때까지 인슐린 지속 및 유발 요인 관리를 포함해요. pH 7.18에서는 일상적인 중탄산염 투여가 권장되지 않으며, 음이온 간격만으로 해결 여부를 판단해서는 안 돼요. ## 심화 해설 1단계 — 체액량 회복 및 인슐린 안전하게 투여 등장성 식염수 또는 균형 잡힌 결정질 용액을 사용하고 속도를 개별화하세요. 칼륨 수치가 5.8 mmol/L이므로 처방된 정맥 인슐린을 시작할 수 있어요. 인슐린은 칼륨 수치가 3.5 mmol/L 미만일 경우에만 지연돼요. 2단계 — 칼륨 이동 예상 혈청 수치가 처음에는 높더라도 총 체내 칼륨은 고갈되어 있어요. 혈청 칼륨이 5.0 mmol/L 미만으로 떨어지면 보충을 시작하고, 4~5 mmol/L를 유지하도록 조절하세요. 3단계 — 혈당 교정 후에도 인슐린 지속 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 5~10% 덱스트로스를 추가하고 처방에 따라 인슐린을 줄여 저혈당 없이 케톤혈증이 해소될 수 있도록 하세요. 소변 케톤 또는 음이온 간격만으로 판단하기보다는 베타-하이드록시부티레이트와 산-염기 상태를 따르세요. 4단계 — 일상적인 중탄산염 투여 피하기 합의된 의견은 pH 7.0 미만의 심각한 산증에 대해서만 중탄산염을 고려하도록 권장해요. pH 7.18에서는 일상적인 치료가 아니에요. NCLEX 규칙 조정된 수액, 인슐린, 전해질, 모니터링 및 유발 요인 관리를 선택하세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) DKA 프로토콜이 시작되었고 간호사는 치료로 인한 혈당 및 칼륨 변화를 예상하고 있어요. 임상 판단 목표 완전한 치료 및 모니터링 번들을 선택하고 시기상조의 생화학적 종결점을 거부하세요. ## 핵심 개념 - **Dextrose during DKA treatment** — 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 덱스트로스를 추가해요. 이는 케톤혈증이 해결될 때까지 인슐린을 안전하게 계속 투여할 수 있도록 하기 위함이에요. - **Total-body potassium deficit** — 체내 칼륨은 소변 및 위장관 손실을 통해 고갈돼요. 이는 산증으로 인해 혈청 수치가 처음에는 상승하더라도 마찬가지예요. - **Bicarbonate exception** — 일상적인 중탄산염 투여는 권장되지 않아요. pH 7.0 미만과 같이 대사성 산증이 심각할 때 고려될 수 있어요. ## 같은 주제 문제 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. Arrange the major DKA protocol decision points from initial treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 6-hour trend and select the best interpretation an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ko) - [The anticoagulation service reviews six clients taking warfarin. Match each situation to t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ko) - [Place the actions in order after a postoperative client coughs and abdominal organs protru…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ko) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=ko) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=ko) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._