# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng trong 12 giờ sau khi điều trị theo phác đồ có giám sát và chọn cách diễn giải cũng như kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Chemical/Substance Use Disorder  
> category: PSI

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng trong 12 giờ sau khi điều trị theo phác đồ có giám sát và chọn cách diễn giải cũng như kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Recognition | RASS +2; CAM-ICU dương tính; HA 168/96; NT 124; NT 22; SpO2 95 phần trăm; ảo giác thị giác; chỉ định hướng về bản thân |
| After initial protocol-guided IV treatment | RASS 0 đến -1; HA 150/86; NT 104; NT 16; SpO2 97 phần trăm; ảo giác ngừng; tỉnh khi gọi |
| Hour 4 | RASS 0; HA 142/84; NT 96; NT 16; SpO2 97 phần trăm; bình tĩnh; chú ý vẫn dao động; định hướng về bản thân và nơi chốn |
| Hour 12 | RASS 0; HA 132/80; NT 86; NT 16; SpO2 98 phần trăm; không ảo giác; chú ý duy trì trong khi trò chuyện; định hướng về bản thân, nơi chốn và thời gian |

Q1. Bệnh nhân đáp ứng với điều trị như thế nào?

Cải thiện lâm sàng mà không có bằng chứng hiện tại về quá an thần hô hấp
Vẫn kích động nặng với tăng hoạt động thần kinh tự chủ xấu đi
Xấu đi do giảm oxy máu tiến triển sau điều trị

Q2. Kế hoạch tiếp theo tốt nhất là gì?

Tiếp tục đánh giá lại khách quan có giám sát; chỉ chuyển đổi liệu pháp khi phác đồ cho phép; xem xét lại các nguyên nhân khác nếu mê sảng vẫn còn; sắp xếp bàn giao ấm áp sang điều trị AUD khi nhận thức cho phép
Ngừng theo dõi và cho xuất viện ngay vì ảo giác đã hết
Tăng benzodiazepine IV cho đến khi bệnh nhân không đáp ứng với giọng nói
Ngừng thiamine và hủy tái khám vì đáp ứng thuốc chứng minh chẩn đoán

## Giải thích

Diễn giải xu hướng
Kích động được kiểm soát, hết ảo giác và tăng hoạt động thần kinh tự chủ, định hướng cải thiện và hô hấp ổn định cho thấy cải thiện lâm sàng mà không có dấu hiệu quá an thần hiện tại. Tiếp tục đánh giá lại có giám sát, chỉ chuyển đổi thuốc khi phác đồ và đáp ứng lâm sàng cho phép, xem xét lại các nguyên nhân khác nếu mê sảng vẫn còn hoặc tái phát, và bắt đầu bàn giao ấm áp sang điều trị AUD liên tục khi nhận thức cho phép.

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Đọc hiệu quả và an toàn cùng nhau
RASS chuyển từ kích động sang tỉnh táo bình tĩnh, ảo giác ngừng, chú ý và định hướng cải thiện, huyết áp và nhịp tim giảm. Nhịp thở và độ bão hòa oxy ổn định phản đối tình trạng suy hô hấp do thuốc hiện tại.

Bước 2 — Tránh khẳng định chẩn đoán quá mức
Cải thiện với benzodiazepine ủng hộ giả thuyết làm việc nhưng không chứng minh rằng mọi nguyên nhân hậu phẫu khác đã được loại trừ. Mê sảng dai dẳng hoặc tái phát cần đánh giá lại y khoa và thần kinh.

Bước 3 — Giảm leo thang an toàn
Tiếp tục theo dõi chặt chẽ. Khi bình tĩnh và hợp tác, phác đồ có thể chuyển từ điều trị IV sang liệu pháp uống theo triệu chứng. Không ngừng điều trị đột ngột hoặc cho xuất viện chỉ vì một điểm số cải thiện.

Bước 4 — Kết nối chăm sóc cai nghiện với điều trị AUD
Quản lý cai nghiện đơn thuần không phải là điều trị lâu dài. Khi tình trạng nhận thức cho phép, hãy thu hút bệnh nhân vào điều trị AUD dựa trên bằng chứng và sắp xếp bàn giao ấm áp thay vì chỉ đưa danh sách thuốc mà không đánh giá.

Quy tắc NCLEX
Đánh giá đáp ứng, an toàn thuốc, mê sảng còn lại và nhu cầu liên tục cùng nhau.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)
Đánh giá cả đáp ứng điều trị và an toàn hô hấp trong 12 giờ điều trị có giám sát.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Giảm leo thang từ quỹ đạo mà không coi đáp ứng là bằng chứng chẩn đoán hoặc sẵn sàng xuất viện ngay lập tức.

## Khái niệm chính

- **RASS trajectory** — Các phát hiện kích động và an thần nối tiếp được sử dụng cùng với đánh giá hô hấp và lâm sàng để phán đoán đáp ứng và an toàn thuốc.
- **Warm handoff** — Một kết nối trực tiếp, phối hợp từ quản lý cai nghiện đến bác sĩ lâm sàng hoặc chương trình cung cấp điều trị AUD liên tục.
- **Residual delirium** — Mất chú ý hoặc thay đổi nhận thức dai dẳng hoặc tái phát cần tiếp tục theo dõi và đánh giá lại nguyên nhân.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. Alcohol withdrawal delirium is the leading diagnosis, and po…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=vi)
- [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=vi)
- [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=vi)
- [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=vi)
- [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=vi)
- [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._