# 6단계 — 결과 평가. 모니터링되고 프로토콜에 따라 진행된 치료 후 12시간 추이를 검토하고 최상의 해석과 다음 계획을 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ko > language: ko > subject: Chemical/Substance Use Disorder > category: PSI ## 문제 6단계 — 결과 평가. 모니터링되고 프로토콜에 따라 진행된 치료 후 12시간 추이를 검토하고 최상의 해석과 다음 계획을 선택하시오. | Time | Data | | --- | --- | | Recognition | RASS +2; CAM-ICU 양성; 혈압 168/96; 심박수 124; 호흡수 22; SpO2 95%; 시각적 환각; 사람만 지남력 있음 | | After initial protocol-guided IV treatment | RASS 0 ~ -1; 혈압 150/86; 심박수 104; 호흡수 16; SpO2 97%; 환각 멈춤; 목소리에 각성함 | | Hour 4 | RASS 0; 혈압 142/84; 심박수 96; 호흡수 16; SpO2 97%; 차분함; 주의력 여전히 변동; 사람과 장소 지남력 있음 | | Hour 12 | RASS 0; 혈압 132/80; 심박수 86; 호흡수 16; SpO2 98%; 환각 없음; 대화 중 주의력 유지; 사람, 장소, 시간 지남력 있음 | Q1. 대상자는 치료에 어떻게 반응하고 있습니까? 현재 호흡기 과진정의 증거 없이 임상적으로 개선되고 있음 자율신경계 과활동이 악화되면서 여전히 심하게 초조함 치료 후 진행성 저산소증으로 악화되고 있음 Q2. 가장 좋은 다음 계획은 무엇입니까? 모니터링된 객관적 재평가를 계속하고; 프로토콜이 허용하는 경우에만 치료를 전환하며; 섬망이 지속되면 다른 원인을 다시 확인하고; 인지 상태가 허용될 때 따뜻한 알코올 사용 장애(AUD) 치료 인계를 준비한다 환각이 해소되었으므로 모니터링을 중단하고 즉시 퇴원시킨다 대상자가 목소리에 반응하지 않을 때까지 정맥 벤조디아제핀을 증량한다 약물 반응이 진단을 증명하므로 티아민을 중단하고 추적 관찰을 취소한다 ## 해설 추이 해석 조절된 초조, 환각 및 자율신경계 과활동의 해소, 지남력 개선, 안정적인 호흡은 현재 과진정 없이 임상적 개선을 보여줍니다. 모니터링된 재평가를 계속하고, 프로토콜 및 임상 반응이 허용하는 경우에만 약물을 전환하며, 섬망이 지속되거나 재발하면 다른 원인을 다시 확인하고, 인지 상태가 허용될 때 지속적인 알코올 사용 장애(AUD) 치료로 따뜻한 인계를 시작합니다. ## 심화 해설 1단계 — 효능과 안전성을 함께 읽으세요 RASS는 초조 상태에서 차분한 각성 상태로 이동하고, 환각은 멈추며, 주의력과 지남력이 개선되고, 혈압과 심박수가 감소합니다. 안정적인 호흡수와 산소 포화도는 현재 약물로 인한 호흡 저하가 아님을 시사합니다. 2단계 — 진단적 과잉 주장을 피하세요 벤조디아제핀으로 인한 개선은 작업 가설을 지지하지만, 모든 수술 후 대안이 배제되었음을 증명하지는 않습니다. 지속적이거나 재발하는 섬망은 새로운 의학적 및 신경학적 평가를 필요로 합니다. 3단계 — 안전하게 단계적으로 줄이세요 면밀한 모니터링을 계속하세요. 차분하고 협조적인 상태가 되면, 프로토콜에 따라 정맥 주사 치료를 경구 증상 유발 요법으로 전환할 수 있습니다. 단지 한 가지 점수가 개선되었다는 이유만으로 치료를 갑자기 중단하거나 퇴원시키지 마세요. 4단계 — 금단 관리와 알코올 사용 장애(AUD) 치료를 연결하세요 금단 관리만으로는 장기적인 치료가 아닙니다. 인지 상태가 허용하는 대로 대상자를 근거 기반 알코올 사용 장애(AUD) 치료에 참여시키고, 평가 없이 약물 목록을 제공하기보다는 따뜻한 인계를 준비하세요. NCLEX 규칙 반응, 약물 안전성, 잔류 섬망, 지속적인 필요성을 함께 평가하세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (6단계 — 결과 평가) 모니터링된 치료 12시간 동안 치료 반응과 호흡 안전성을 모두 평가하시오. 임상적 판단 목표 반응을 진단적 증거 또는 즉각적인 퇴원 준비로 간주하지 않고 진행 경로에서 단계적으로 줄이시오. ## 핵심 개념 - **RASS trajectory** — 호흡 및 임상 평가와 함께 사용되는 일련의 초조 및 진정 소견으로 반응과 약물 안전성을 판단합니다. - **Warm handoff** — 금단 관리에서 지속적인 알코올 사용 장애(AUD) 치료를 제공하는 임상의 또는 프로그램으로의 직접적이고 조정된 연결입니다. - **Residual delirium** — 지속적인 모니터링과 원인에 대한 재평가를 필요로 하는 지속적이거나 재발하는 부주의 또는 의식 변화입니다. ## 같은 주제 문제 - [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Alcohol withdrawal delirium is the leading diagnosis, and po…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=ko) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=ko) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=ko) - [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=ko) - [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=ko) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._