# ステージ6 — 転帰の評価。モニタリングされ、プロトコルに沿った治療後の12時間の傾向を確認し、最適な解釈と次の計画を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ja > language: ja > subject: Chemical/Substance Use Disorder > category: PSI ## 問題 ステージ6 — 転帰の評価。モニタリングされ、プロトコルに沿った治療後の12時間の傾向を確認し、最適な解釈と次の計画を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | Recognition | RASS +2; CAM-ICU陽性; BP 168/96; HR 124; RR 22; SpO2 95%; 幻視あり; 人物のみ見当識あり | | After initial protocol-guided IV treatment | RASS 0〜-1; BP 150/86; HR 104; RR 16; SpO2 97%; 幻覚停止; 声かけで覚醒 | | Hour 4 | RASS 0; BP 142/84; HR 96; RR 16; SpO2 97%; 落ち着いている; 注意力はまだ変動; 人物と場所に見当識あり | | Hour 12 | RASS 0; BP 132/80; HR 86; RR 16; SpO2 98%; 幻覚なし; 会話中に注意力が持続; 人物、場所、時間に見当識あり | Q1. 患者は治療にどのように反応していますか？ 現在の呼吸器過鎮静の兆候なく臨床的に改善している 自律神経過活動が悪化し、依然として重度の興奮状態にある 治療後に進行性の低酸素血症により悪化している Q2. 最適な次の計画は何ですか？ モニタリングされた客観的再評価を継続する。プロトコルが許す場合にのみ治療を移行する。せん妄が持続する場合は代替原因を再検討する。認知機能が許すときにAUD治療への温かい引き継ぎを手配する 幻覚が解消したため、モニタリングを中止し直ちに退院させる 患者が声かけに反応しなくなるまでIVベンゾジアゼピンを増量する 薬剤反応が診断を証明したため、チアミンを中止しフォローアップをキャンセルする ## 解説 傾向の解釈 興奮の抑制、幻覚と自律神経過活動の解消、見当識の改善、および安定した呼吸は、現在の過鎮静なしに臨床的改善を示しています。モニタリングされた再評価を継続し、プロトコルと臨床反応が許す場合にのみ薬剤を移行し、せん妄が持続または再発する場合は代替原因を再検討し、認知機能が許すときに継続的なAUD治療への温かい引き継ぎを開始してください。 ## 詳細解説 ステップ1 — 有効性と安全性を合わせて読み取る RASSは興奮から穏やかな覚醒へと移行し、幻覚は止まり、注意と見当識は改善し、BPとHRは低下します。安定した呼吸数と酸素飽和度は、現在の薬剤誘発性の呼吸障害がないことを示唆しています。 ステップ2 — 診断の過剰な主張を避ける ベンゾジアゼピンによる改善は作業仮説を支持しますが、術後のすべての代替原因が除外されたことを証明するものではありません。持続的または再発性のせん妄には、新たな医学的および神経学的評価が必要です。 ステップ3 — 安全に段階的に縮小する 厳重なモニタリングを継続してください。落ち着いて協力的になったら、プロトコルにより静脈内治療を症状誘発型経口療法に移行することができます。単一のスコアが改善したという理由だけで、治療を突然中止したり、退院させたりしないでください。 ステップ4 — 離脱症状のケアとAUD治療を結びつける 離脱症状の管理だけでは長期的な治療にはなりません。認知状態が許す限り、対象者をエビデンスに基づいたAUD治療に参加させ、評価なしに薬剤リストを提供するのではなく、温かい引き継ぎを手配してください。 NCLEXルール 反応、薬剤の安全性、残存するせん妄、継続的なニーズを総合的に評価してください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ6 — 転帰の評価） モニタリングされた治療の12時間にわたり、治療反応と呼吸の安全性の両方を評価してください。 臨床判断の目標 反応を診断的証拠や即時退院準備と見なすことなく、経過から段階的に縮小すること。 ## 重要概念 - **RASS trajectory** — 呼吸器および臨床評価とともに使用される、連続的な興奮および鎮静の所見で、反応と薬剤の安全性を判断します。 - **Warm handoff** — 離脱症状管理から、継続的なAUD治療を提供する臨床医またはプログラムへの直接的で連携された連携。 - **Residual delirium** — 持続的または再発性の不注意または意識変容で、継続的なモニタリングと原因の再評価が必要です。 ## 同じテーマの問題 - [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=ja) - [Stage 4 — Generate solutions. Alcohol withdrawal delirium is the leading diagnosis, and po…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ja) - [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=ja) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=ja) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=ja) - [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=ja) - [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=ja) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_