# 第4階段 — 產生解決方案。酒精戒斷性瞻妄是主要診斷，術後替代方案仍在評估中。現在哪些處置是適當的？請選出所有適用的選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Chemical/Substance Use Disorder > category: PSI ## 題目 第4階段 — 產生解決方案。酒精戒斷性瞻妄是主要診斷，術後替代方案仍在評估中。現在哪些處置是適當的？請選出所有適用的選項。 1 提供持續一對一觀察，並頻繁監測生命徵象、血氧飽和度、心臟監測、靜脈通路，以及備妥復甦設備 2 根據方案給予個別化劑量的靜脈注射苯二氮平類藥物，以達到輕度嗜睡，同時監測鎮靜和呼吸狀態 3 在瞻妄期間繼續使用CIWA-Ar自我報告評分，並利用所得分數確認診斷並排除術後原因 4 給予腸道外硫胺素，在臨床有指徵時提供葡萄糖，不延遲任何一種治療，並補充記錄中偏低的鎂 5 使用安靜、光線充足的環境，維持跌倒和癲癇的安全措施，並持續評估感染、缺氧、藥物作用和代謝原因 6 將抗精神病藥物作為唯一的戒斷藥物，並在評估限制性較小的安全措施之前常規使用身體約束 ## 解析 四項適當的處置 正確的照護結合了一對一監測照護；個別化的靜脈注射苯二氮平類藥物治療；腸道外給予硫胺素，並在有指徵時補充葡萄糖和鎂；以及環境安全加上持續的鑑別評估。CIWA-Ar不適用於瞻妄期間的持續監測，抗精神病藥物不是戒斷性瞻妄的單一療法，約束僅在需要預防傷害時才使用。 ## 深入解析 步驟1 — 加強觀察和監測 酒精戒斷性瞻妄通常需要加護或重症照護。一個定向力障礙、躁動不安的個案需要持續觀察、頻繁的生命徵象、血氧飽和度監測和心臟監測、靜脈通路以及隨時可用的復甦設備。 步驟2 — 使用苯二氮平類藥物治療 苯二氮平類藥物是第一線治療。劑量根據既定方案個別化，以達到輕度嗜睡，並密切監測過度鎮靜和呼吸抑制。 步驟3 — 糾正支持性照護的迷思 在嚴重戒斷時給予腸道外硫胺素。ASAM指出，硫胺素和葡萄糖可以按任何順序或同時給予，因此緊急葡萄糖不會延遲。在此補充鎂是因為有記錄顯示其值偏低，而不是作為普遍的戒斷預防措施。 步驟4 — 維持安全並積極進行鑑別診斷 使用安靜、光線充足的環境並直接觀察。抗精神病藥物可能是苯二氮平類藥物無法控制的幻覺的輔助治療，但不是單一療法。約束僅在需要預防傷害時，並根據法律和政策使用。 NCLEX規則 選擇同時進行明確治療、監測、支持性照護以及重新評估是否有模仿症狀。 ## 臨床情境 情境 (第4階段 — 產生解決方案) 快速反應小組正在評估一名術後個案，該個案可能患有酒精戒斷性瞻妄。 臨床判斷目標 選擇一套受監測的治療組合，並拒絕無效的評估或不安全的單一療法。 ## 重要概念 - **Protocol-guided benzodiazepine** — 根據既定的醫院方案、臨床徵象以及持續的鎮靜和呼吸評估，制定個別化的治療方案。 - **Parenteral thiamine** — 靜脈注射或肌肉注射維生素B1，用於預防或治療有風險個案的神經損傷；緊急葡萄糖無需等待它。 - **Adjunctive antipsychotic** — 對於苯二氮平類藥物無法控制的幻覺，這可能是一種額外的治療；它不能取代第一線的戒斷性瞻妄治療。 ## 相同主題題目 - [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=zh-tw) - [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=zh-tw) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 12-hour trend after monitored, protocol-guided tre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=zh-tw) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=zh-tw) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=zh-tw) - [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=zh-tw) - [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=zh-tw) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_