# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Sảng do cai rượu là chẩn đoán hàng đầu, và các nguyên nhân hậu phẫu thay thế vẫn đang được đánh giá. Những can thiệp nào phù hợp ngay bây giờ? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Chemical/Substance Use Disorder  
> category: PSI

## Câu hỏi

Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Sảng do cai rượu là chẩn đoán hàng đầu, và các nguyên nhân hậu phẫu thay thế vẫn đang được đánh giá. Những can thiệp nào phù hợp ngay bây giờ? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Cung cấp quan sát liên tục một kèm một với theo dõi dấu hiệu sinh tồn thường xuyên, đo độ bão hòa oxy, theo dõi tim, đường truyền tĩnh mạch, và sẵn sàng thiết bị hồi sức

2

Dùng benzodiazepine tĩnh mạch theo phác đồ với liều cá thể hóa hướng tới trạng thái ngủ nhẹ trong khi theo dõi an thần và tình trạng hô hấp

3

Tiếp tục dùng thang điểm CIWA-Ar tự báo cáo trong sảng và dùng số điểm để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân hậu phẫu

4

Dùng thiamine đường tiêm, cung cấp glucose khi có chỉ định lâm sàng mà không trì hoãn bất kỳ điều trị nào, và bổ sung magiê thấp đã được ghi nhận

5

Sử dụng môi trường yên tĩnh, đủ ánh sáng, duy trì các biện pháp an toàn phòng ngã và co giật, và tiếp tục đánh giá nhiễm trùng, thiếu oxy, tác dụng thuốc, và các nguyên nhân chuyển hóa

6

Dùng thuốc chống loạn thần như là thuốc cai rượu duy nhất và áp dụng cố định thể chất thường quy trước khi đánh giá các biện pháp an toàn ít hạn chế hơn

## Giải thích

Bốn can thiệp phù hợp
Chăm sóc đúng kết hợp theo dõi một kèm một; điều trị benzodiazepine tĩnh mạch theo cá thể hóa; thiamine đường tiêm cùng với bổ sung glucose và magiê khi có chỉ định; và an toàn môi trường cùng với tiếp tục đánh giá chẩn đoán phân biệt. CIWA-Ar không phù hợp để theo dõi liên tục trong sảng, thuốc chống loạn thần không phải là đơn trị liệu cho sảng do cai rượu, và các biện pháp cố định chỉ dành cho phòng ngừa chấn thương khi cần thiết.

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Tăng cường quan sát và theo dõi
Sảng do cai rượu thường cần chăm sóc tích cực hoặc hồi sức. Bệnh nhân mất định hướng, kích động cần được quan sát liên tục, theo dõi dấu hiệu sinh tồn thường xuyên, đo độ bão hòa oxy và theo dõi tim, đường truyền tĩnh mạch, và sẵn sàng thiết bị hồi sức.

Bước 2 — Điều trị bằng benzodiazepine
Benzodiazepine là lựa chọn hàng đầu. Liều được cá thể hóa theo phác đồ đã thiết lập để đạt được trạng thái ngủ nhẹ, với theo dõi chặt chẽ tình trạng an thần quá mức và suy hô hấp.

Bước 3 — Sửa các quan niệm sai về chăm sóc hỗ trợ
Dùng thiamine đường tiêm trong cai rượu nặng. ASAM nêu rõ thiamine và glucose có thể dùng theo bất kỳ thứ tự nào hoặc đồng thời, vì vậy không trì hoãn glucose khi cần cấp. Bổ sung magiê ở đây vì có giá trị thấp được ghi nhận, không phải là dự phòng cai rượu thường quy.

Bước 4 — Duy trì an toàn và tiếp tục chẩn đoán phân biệt
Sử dụng môi trường yên tĩnh, đủ ánh sáng và quan sát trực tiếp. Thuốc chống loạn thần có thể dùng hỗ trợ cho ảo giác không kiểm soát được bằng benzodiazepine nhưng không phải là đơn trị liệu. Các biện pháp cố định chỉ dùng khi cần thiết để ngăn ngừa chấn thương và theo quy định pháp luật và chính sách.

Quy tắc NCLEX
Chọn điều trị dứt điểm đồng thời, theo dõi, chăm sóc hỗ trợ, và đánh giá lại các nguyên nhân giả định.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp)
Đội phản ứng nhanh đang đánh giá một bệnh nhân hậu phẫu có khả năng sảng do cai rượu.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Chọn gói điều trị có theo dõi và loại bỏ đánh giá không hợp lệ hoặc đơn trị liệu không an toàn.

## Khái niệm chính

- **Protocol-guided benzodiazepine** — Phác đồ cá thể hóa sử dụng quy trình bệnh viện đã thiết lập, dấu hiệu lâm sàng, và đánh giá an thần và hô hấp liên tục.
- **Parenteral thiamine** — Vitamin B1 đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp dùng để phòng ngừa hoặc điều trị tổn thương thần kinh ở bệnh nhân có nguy cơ; glucose cấp cứu không cần chờ đợi thuốc này.
- **Adjunctive antipsychotic** — Một lựa chọn bổ sung cho ảo giác không kiểm soát được bằng benzodiazepine; không thay thế điều trị hàng đầu cho sảng do cai rượu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=vi)
- [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 12-hour trend after monitored, protocol-guided tre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=vi)
- [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=vi)
- [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=vi)
- [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=vi)
- [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=vi)
- [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._