# 4단계 — 해결책 생성. 알코올 금단 섬망이 주요 진단이며, 수술 후 대안은 계속 평가 중입니다. 지금 적절한 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ko > language: ko > subject: Chemical/Substance Use Disorder > category: PSI ## 문제 4단계 — 해결책 생성. 알코올 금단 섬망이 주요 진단이며, 수술 후 대안은 계속 평가 중입니다. 지금 적절한 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요. 1 빈번한 활력 징후, 산소포화도 측정, 심장 모니터링, 정맥 접근 및 소생 장비가 준비된 상태에서 지속적인 일대일 관찰을 제공합니다 2 진정 및 호흡 상태를 모니터링하면서 가벼운 졸음을 목표로 개별화된 용량으로 프로토콜에 따른 정맥 벤조디아제핀을 투여합니다 3 섬망 중 CIWA-Ar 자가 보고 점수 매기기를 계속하고, 그 결과 숫자를 사용하여 진단을 확인하고 수술 후 원인을 배제합니다 4 비경구 티아민을 투여하고, 임상적으로 지시된 경우 두 치료 중 어느 하나도 지연시키지 않고 포도당을 제공하며, 기록된 낮은 마그네슘을 보충합니다 5 조용하고 밝은 환경을 사용하고, 낙상 및 발작 안전 조치를 유지하며, 감염, 저산소증, 약물 효과 및 대사 원인에 대한 평가를 계속합니다 6 항정신병 약물을 유일한 금단 약물로 사용하고, 덜 제한적인 안전 조치를 평가하기 전에 신체 억제대를 일상적으로 적용합니다 ## 해설 네 가지 적절한 중재 올바른 간호는 일대일 모니터링 간호; 개별화된 정맥 벤조디아제핀 치료; 지시된 포도당 및 마그네슘 보충과 함께 비경구 티아민 투여; 그리고 환경 안전 및 지속적인 감별 평가를 결합합니다. CIWA-Ar은 섬망 중 지속적인 모니터링에 적합하지 않으며, 항정신병 약물은 금단 섬망의 단독 요법이 아니고, 신체 억제대는 필요한 경우 부상 예방을 위해 사용됩니다. ## 심화 해설 1단계 — 관찰 및 모니터링 강화 알코올 금단 섬망은 종종 집중 치료 또는 중환자 치료를 필요로 합니다. 지남력 상실과 초조함을 보이는 대상자는 지속적인 관찰, 빈번한 활력 징후, 산소포화도 및 심장 모니터링, 정맥 접근, 그리고 준비된 소생 장비가 필요합니다. 2단계 — 벤조디아제핀으로 치료 벤조디아제핀은 일차 치료제입니다. 용량은 가벼운 졸음을 유도하기 위해 확립된 프로토콜에 따라 개별화되며, 과도한 진정 및 호흡 억제에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다. 3단계 — 지지 간호에 대한 오해 수정 심한 금단 증상 시 비경구 티아민을 투여합니다. ASAM은 티아민과 포도당이 어떤 순서로든 또는 동시에 투여될 수 있으므로, 긴급한 포도당 투여가 지연되지 않는다고 명시합니다. 여기서는 낮은 수치가 기록되어 있으므로 마그네슘을 보충하며, 이는 보편적인 금단 예방 목적이 아닙니다. 4단계 — 안전 및 감별 작업 유지 조용하고 밝은 환경을 사용하고 직접 관찰합니다. 항정신병 약물은 벤조디아제핀으로 조절되지 않는 환각에 대한 보조 요법일 수 있지만, 단독 요법은 아닙니다. 신체 억제대는 부상 예방을 위해 필요한 경우에만 법과 정책에 따라 사용됩니다. NCLEX 규칙 동시적인 확정적 치료, 모니터링, 지지 간호, 그리고 유사 증상에 대한 재평가를 선택하세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) 신속 대응팀은 알코올 금단 섬망이 의심되는 수술 후 대상자를 평가하고 있습니다. 임상 판단 목표 모니터링되는 치료 묶음을 선택하고, 부적절한 사정 또는 안전하지 않은 단독 요법을 거부하세요. ## 핵심 개념 - **Protocol-guided benzodiazepine** — 확립된 병원 프로토콜, 임상 징후, 그리고 지속적인 진정 및 호흡 평가를 사용하는 개별화된 요법입니다. - **Parenteral thiamine** — 위험에 처한 대상자의 신경학적 손상을 예방하거나 치료하는 데 사용되는 정맥 또는 근육 주사 비타민 B1입니다. 긴급한 포도당 투여는 이를 기다릴 필요가 없습니다. - **Adjunctive antipsychotic** — 벤조디아제핀으로 조절되지 않는 환각에 대한 가능한 추가 요법입니다. 이는 일차 금단 섬망 치료를 대체하지 않습니다. ## 같은 주제 문제 - [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 12-hour trend after monitored, protocol-guided tre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ko) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=ko) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=ko) - [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=ko) - [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=ko) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._