# ステージ4 — 解決策を生成する。アルコール離脱せん妄が主要な診断であり、術後の代替案は引き続き評価中である。現在、どの介入が適切ですか？ 該当するものをすべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ja > language: ja > subject: Chemical/Substance Use Disorder > category: PSI ## 問題 ステージ4 — 解決策を生成する。アルコール離脱せん妄が主要な診断であり、術後の代替案は引き続き評価中である。現在、どの介入が適切ですか？ 該当するものをすべて選択してください。 1 頻繁なバイタルサイン測定、酸素飽和度測定、心臓モニタリング、静脈路確保、および蘇生用具の準備を伴う継続的な一対一の観察を提供する 2 プロトコルに基づいた静脈内ベンゾジアゼピンを、軽度の傾眠状態を目指して個別化された用量で、鎮静状態と呼吸状態をモニタリングしながら投与する 3 せん妄中にCIWA-Arの自己報告スコアリングを継続し、その結果の数値を使用して診断を確認し、術後の原因を除外する 4 非経口チアミンを投与し、臨床的に適応がある場合は、いずれの治療も遅らせることなくブドウ糖を提供し、記録された低マグネシウムを補充する 5 静かで明るい環境を使用し、転倒および発作の安全対策を維持し、感染、低酸素症、薬剤の影響、および代謝性の原因について評価を継続する 6 抗精神病薬を唯一の離脱症状治療薬として使用し、より制限の少ない安全対策を評価する前に、身体抑制をルーチンで適用する ## 解説 四つの適切な介入 適切なケアは、一対一の監視下ケア；個別化された静脈内ベンゾジアゼピン治療；適応に応じたブドウ糖とマグネシウムの補充を伴う非経口チアミン；および環境の安全性と継続的な鑑別評価を組み合わせます。CIWA-Arはせん妄中の継続的なモニタリングには適切ではありません。抗精神病薬は離脱せん妄の単独療法ではありません。抑制は、必要な場合に傷害予防のためにのみ使用されます。 ## 詳細解説 ステップ1 — 観察とモニタリングを強化する アルコール離脱せん妄は、しばしば集中治療または重症ケアを必要とします。見当識障害があり、興奮している患者さんには、継続的な観察、頻繁なバイタルサイン測定、酸素飽和度測定と心臓モニタリング、静脈路確保、およびすぐに使用できる蘇生用具が必要です。 ステップ2 — ベンゾジアゼピンで治療する ベンゾジアゼピンは第一選択薬です。確立されたプロトコルに基づき、軽度の傾眠状態を達成するために用量が個別化され、過鎮静と呼吸抑制について綿密にモニタリングされます。 ステップ3 — 支持的ケアの誤解を正す 重度の離脱症状には非経口チアミンを投与します。ASAMは、チアミンとブドウ糖はどちらの順序でも、または同時に投与できると述べているため、緊急のブドウ糖投与は遅らせません。ここでは、低値が記録されているためマグネシウムを補充しますが、これは一般的な離脱予防のためではありません。 ステップ4 — 安全性と鑑別診断を継続する 静かで明るい環境を使用し、直接観察を行います。抗精神病薬は、ベンゾジアゼピンでコントロールできない幻覚に対して補助的に使用されることがありますが、単独療法ではありません。抑制は、傷害を予防するために必要な場合、および法律と方針に従ってのみ使用されます。 NCLEXルール 同時並行的な確定治療、モニタリング、支持的ケア、および類似疾患の再評価を選択してください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ4 — 解決策を生成する） 迅速対応チームは、アルコール離脱せん妄の可能性のある術後患者を評価しています。 臨床判断の目標 監視下での治療バンドルを選択し、無効なアセスメントや危険な単独療法を却下してください。 ## 重要概念 - **Protocol-guided benzodiazepine** — 確立された病院プロトコル、臨床徴候、および継続的な鎮静と呼吸のアセスメントを使用する、個別化されたレジメンです。 - **Parenteral thiamine** — リスクのある患者の神経学的損傷を予防または治療するために使用される、静脈内または筋肉内ビタミンB1です。緊急のブドウ糖投与はこれを待つ必要はありません。 - **Adjunctive antipsychotic** — ベンゾジアゼピンでコントロールできない幻覚に対する追加の可能性があります。これは第一選択の離脱せん妄治療に取って代わるものではありません。 ## 同じテーマの問題 - [Stage 2 — Analyze cues. Complete the statements about timing, assessment-tool selection, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=ja) - [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=ja) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 12-hour trend after monitored, protocol-guided tre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=ja) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=ja) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=ja) - [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=ja) - [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=ja) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_