# Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Hoàn thành các phát biểu về thời điểm, lựa chọn công cụ đánh giá và diễn giải cho một bệnh nhân hiện đang mê sảng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=vi > language: vi > subject: Chemical/Substance Use Disorder > category: PSI ## Câu hỏi Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Hoàn thành các phát biểu về thời điểm, lựa chọn công cụ đánh giá và diễn giải cho một bệnh nhân hiện đang mê sảng. Mê sảng do cai rượu có thể phát triển muộn nhất là ::선택::dưới 13 đến 514 đến 21 ngày sau khi ngừng rượu. Vì bệnh nhân này không thể tự báo cáo một cách đáng tin cậy, điều dưỡng nên ngừng sử dụng ::선택::CIWA-Arđo oxy liên tụctheo dõi tim để theo dõi mê sảng liên tục và sử dụng một công cụ khách quan như ::선택::RASS hoặc MINDSAUDIT-CThang điểm Braden. Thang đo được chọn nên ::선택::hướng dẫn điều trị và đánh giá lạixác nhận nguyên nhân mê sảngloại trừ biến chứng hậu phẫu thay vì tự nó xác lập chẩn đoán. ## Giải thích Bốn quy tắc phân tích Mê sảng do cai rượu có thể xuất hiện muộn nhất là 3 đến 5 ngày sau khi ngừng rượu. Khi mê sảng khiến bệnh nhân không thể tự báo cáo một cách đáng tin cậy, không tiếp tục dùng CIWA-Ar để theo dõi liên tục; hãy dùng thang đo khách quan như RASS hoặc MINDS. Điểm mức độ nặng giúp hướng dẫn và đánh giá lại điều trị theo phác đồ nhưng không xác lập chẩn đoán. ## Giải thích chuyên sâu Bước 1 — Sử dụng thời điểm một cách chính xác Bệnh nhân ở thời điểm 72 giờ vẫn nằm trong khoảng thời gian được mô tả cho mê sảng do cai rượu. Thời điểm làm tăng hoặc giảm xác suất nhưng không thể loại trừ các nguyên nhân hậu phẫu khác. Bước 2 — Chọn thang đo phù hợp với bệnh nhân CIWA-Ar bao gồm các triệu chứng do bệnh nhân tự báo cáo và ASAM không khuyến nghị dùng cho bệnh nhân mê sảng không thể trả lời một cách đáng tin cậy. RASS, MINDS, CAM-ICU hoặc một công cụ khách quan khác được cơ sở phê duyệt là phù hợp hơn. Bước 3 — Tách biệt đo lường khỏi chẩn đoán Các thang đo cai rượu định lượng các dấu hiệu hoặc hướng dẫn điều trị; chúng không phải là xét nghiệm chẩn đoán. Chẩn đoán đòi hỏi tiền sử, hội chứng, thăm khám và đánh giá các tình trạng giả mạo. Quy tắc NCLEX Một công cụ chỉ có giá trị khi các dữ liệu đầu vào cần thiết phù hợp với tình trạng hiện tại của bệnh nhân. ## Tình huống lâm sàng Tình huống (Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện) Bệnh nhân không còn có thể cung cấp các báo cáo triệu chứng đáng tin cậy vì sự chú ý và định hướng dao động. Mục tiêu phán đoán lâm sàng Chọn một công cụ theo dõi phù hợp và tránh biến điểm số thành chẩn đoán. ## Khái niệm chính - **CIWA-Ar limitation** — CIWA-Ar phụ thuộc một phần vào tự báo cáo và không được khuyến nghị để theo dõi mê sảng do cai rượu. - **RASS** — Thang điểm kích động - an thần Richmond mô tả khách quan tình trạng kích động và an thần và có thể được sử dụng trong chăm sóc mê sảng. - **MINDS** — Thang điểm cai nghiện Minnesota là một lựa chọn có cấu trúc khách quan được một số cơ sở sử dụng để theo dõi cai rượu nặng hoặc mê sảng. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Stage 4 — Generate solutions. Alcohol withdrawal delirium is the leading diagnosis, and po…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372480&lang=vi) - [Stage 5 — Take action. The response team arrives as the disoriented client starts climbing…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372481&lang=vi) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 12-hour trend after monitored, protocol-guided tre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372482&lang=vi) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=vi) - [A client with alcohol use disorder says, ‘I want help, but I am not ready to promise lifel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568934&lang=vi) - [A client is on postoperative day 3 after internal fixation of a hip fracture. The admissio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617267&lang=vi) - [Stage 1 — Recognize cues. The nurse assesses a client on the orthopedic unit during the ev…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617308&lang=vi) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A 58-year-old client is on postoperative day 3 after righ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617388&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372478&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._